La revascularización completa (RC) no siempre se logra, ya sea mediante angioplastia coronaria (ATC) o cirugía de revascularización miocárdica (CRM), siendo más frecuente en términos generales en la cirugía que en el tratamiento percutáneo. Además, se ha demostrado que la revascularización incompleta (RI) se asocia con una peor evolución en comparación con la RC. Se<a href="https://solaci.org/2024/04/19/estudio-excel-revascularizacion-completa-vs-incompleta/" title="Read more" >...</a>
La mayoría de los estudios randomizados sobre la decisión de revascularización en enfermedad coronaria estable excluyen la enfermedad del tronco de la coronaria izquierda (TCI), como fue el caso del estudio ISCHEMIA. Sin embargo, los beneficios de la valoración funcional de las lesiones, como se evidenció en los Estudios FAME, demuestran la importancia de esta<a href="https://solaci.org/2024/03/26/obstrucciones-fisiologicamente-significativas-en-el-tronco-de-coronaria-izquierda-revascularizar-vs-diferir/" title="Read more" >...</a>
Los estudios aleatorizados presentados de manera individual han mostrado resultados variables con respecto al riesgo de mortalidad posterior al tratamiento de la enfermedad del tronco coronario izquierdo (TCI), ya sea a través de angioplastia coronaria (PCI) o cirugía de bypass coronario (CABG). Sin embargo, al evaluar los últimos metaanálisis (con datos equiparados), se han reportado<a href="https://solaci.org/2024/03/18/reinternacion-post-tratamiento-del-tronco-coronario-y-su-pronostico-subanalisis-del-excel/" title="Read more" >...</a>
La restenosis intrastent (ISR) sigue siendo la principal limitación en el tratamiento percutáneo de la enfermedad coronaria, con una prevalencia que oscila entre el 5% y el 10% después del implante de stents liberadores de droga (DES) de nueva generación. Las recomendaciones terapéuticas para esta entidad incluyen el implante de nuevos DES y el uso<a href="https://solaci.org/2024/02/22/revascularizacion-recurrente-a-los-10-anos-luego-del-tratamiento-de-restenosis-intrastent-de-des/" title="Read more" >...</a>
El propósito de la viabilidad miocárdica es identificar pacientes que podrían beneficiarse de la revascularización, mediante la caracterización de tres tipos de miocardio: normal, viable o hibernado, y cicatrizado (no viable). En estudios no aleatorizados, se ha observado recuperación del ventrículo viable tras cirugía de revascularización miocárdica (CRM), con mejoría en la sobrevida. Sin embargo,<a href="https://solaci.org/2024/02/09/subanalisis-del-revived-bcis2-la-viabilidad-miocardica-modifica-el-pronostico-en-la-intervencion-de-cardiomiopatias-isquemicas/" title="Read more" >...</a>
Los estudios principales llevados a cabo en pacientes con síndromes coronarios crónicos (SCC), como el MASS II, COURAGE, BARI 2D y FAME-2, no lograron evidenciar beneficios en términos de mortalidad con el enfoque invasivo en el tratamiento de estos pacientes. El ISCHEMIA, un estudio aleatorio de gran envergadura que incluyó pacientes con isquemia moderada a<a href="https://solaci.org/2024/01/31/eventos-segun-modo-de-revascularizacion-en-el-ischemia-trial/" title="Read more" >...</a>
La mayoría de los estudios randomizados sobre la toma de decisiones en la revascularización de la enfermedad coronaria estable excluyen la enfermedad del tronco de la coronaria izquierda (TCI), como lo hizo el Estudio ISCHEMIA. Por otro lado, los beneficios de evaluar funcionalmente las lesiones, demostrados en estudios como el FAME, resaltan la importancia de<a href="https://solaci.org/2023/12/04/revascularizacion-vs-diferir-lesiones-fisiologicamente-significativas-del-tronco-de-coronaria-izquierda/" title="Read more" >...</a>
La reestenosis intrastent (ISR) continúa siendo la principal limitación del tratamiento percutáneo de la enfermedad arterial coronaria. La estrategia para abordar esta limitación involucra el uso de stents liberadores de fármacos (DES) o balones cubiertos de fármacos (DCB), ambos demostrando ser efectivos y seguros como alternativas terapéuticas. A pesar de las recomendaciones actuales, el tratamiento<a href="https://solaci.org/2023/10/30/tct-2023-isar-desire-3-resultados-a-10-anos/" title="Read more" >...</a>
Los stents ultrafinos (60 µm) liberadores de droga han demostrado su beneficio en comparación con los stent finos en términos de TLF a 2-3 y 5 años en estudios aleatorios, pero no se habían evaluado en situaciones del “mundo real”. El Estudio BIOFLOW VII es un estudio prospectivo multicéntrico que incluyó a 556 pacientes con<a href="https://solaci.org/2023/10/18/los-stents-ultrafinos-demuestran-su-seguridad-y-eficacia-en-el-mundo-real/" title="Read more" >...</a>
El síndrome coronario crónico (SCC) se ha considerado una comorbilidad más en estudios previos, y no se ha observado una reducción significativa en las tasas de mortalidad cardiovascular o infarto de miocardio (IAM) con la revascularización mediante angioplastia (ATC) o cirugía de revascularización miocárdica (CRM) en comparación con el tratamiento médico óptimo (TMO). Una posible<a href="https://solaci.org/2023/09/20/ischemia-trial-modifica-algo-la-revascularizacion-completa-anatomica-o-funcional-vs-el-tratamiento-medico/" title="Read more" >...</a>