Los stents ultrafinos (60 µm) liberadores de droga han demostrado su beneficio en comparación con los stent finos en términos de TLF a 2-3 y 5 años en estudios aleatorios, pero no se habían evaluado en situaciones del “mundo real”. El Estudio BIOFLOW VII es un estudio prospectivo multicéntrico que incluyó a 556 pacientes con...
BIFURCAT Registry – ¿1 o 2 Stents? Tratamiento de rama lateral (Medina 0,0,1) según datos del mundo real
Las lesiones coronarias en sitios de bifurcación han sido motivo de debate y han generado diferentes enfoques por parte de diversos equipos médicos. Estas lesiones con frecuencia presentan un riesgo más elevado de eventos isquémicos en comparación con las lesiones en sitios no bifurcados. La estrategia predominante, respaldada por las recomendaciones de sociedades médicas y...
ABSORB IV – Un largo camino por mejorar para los stents bioabsorbibles
Seguimiento a 5 años de stents reabsorbibles en lesiones seleccionadas y mejor preparadas (ABSORB IV). Históricamente, al comparar terapias previamente utilizadas, como la angioplastia con balón convencional (POBA) con la angioplastia con stents convencionales (BMS), y posteriormente la introducción de los stents liberadores de drogas (DES), se ha observado una mejora significativa en los resultados...
Valoración funcional post ATC para detectar lesiones focales y subexpansión de los stents
La utilización de la reserva fraccional de flujo (FFR) y los índices de presión no hiperémicos (NHPRs) se han vuelto fundamentales para la revascularización de pacientes con lesiones coronarias intermedias. Recientemente, se ha demostrado una correlación lineal inversa entre el uso de la fisiología post ATC y los eventos cardiovasculares en el seguimiento. Sin embargo,...
Reestenosis intrastent en lesiones ostiales de la coronaria derecha: predictores de una localización desfavorable
Predictores de reestenosis intrastent en ostium de la coronaria derecha. El ostium de la coronaria derecha (CD) presenta ciertos aspectos histológicos. Las placas ateroscleróticas y fibróticas de este sector contienen una abundancia de músculo liso, colágeno y cierto grado de calcificación, junto con una adventicia más gruesa. Además, se observan ciertos aspectos anatómicos como una...
Área mínima del stent ¿es un nuevo parámetro para tener en cuenta en el IVUS?
El Ultrasonido Intravascular (IVUS) ha demostrado, en varios estudios, los grandes beneficios que aporta tanto en la reducción de la reestenosis como en la disminución de la mortalidad. Aunque se han analizado diversas variables, hasta ahora no se ha evaluado el área mínima del stent (MSA) como factor de importancia. En el estudio OPTIVUS-Complex PCI...
Provisional stent vs culotte: resultados del EBC TWO a 5 años
El tratamiento óptimo de las bifurcaciones verdaderas que no incluye al tronco de la coronaria izquierda es extensamente debatido. Los resultados de estudios randomizados han demostrado resultados neutrales o peores con la técnica de dos stents. Estos estudios utilizaron stents de primera generación y las ramas secundarias eran pequeñas. El EBC TWO comparó la estrategia...
EuroPCR 2023 | Balón de litotricia intracoronaria (IVL) en el tratamiento de stents subexpandidos
Las placas coronarias calcificadas (CCP) representan un desafío para la cardiología intervencionista. La sub-expansión de los stents (SU) frecuentemente asociada a las CCP pueden predisponer a la trombosis de los stents o a la reestenosis. En la actualidad, la SU con severas CCP pueden ser tratados con la utilización de aterectomía rotacional, aterectomía orbital, cutting/scoring...
EuroPCR 2023 | La estrategia de provisional stent continúa siendo la primera elección
El estudio EBC TWO in Non-LM lesion randomizó 200 pacientes con bifurcaciones que no comprometieran el tronco coronario izquierdo (TCI) a recibir provisional stent vs culotte (stent Norobi). La rama secundaria debía tener un diámetro ≥ 2.5 mm y una longitud de la lesión > 5 mm. Hubo un crossover del 16% de los que...
EuroPCR 2023 | Angioplastia en el tronco coronario izquierdo ¿Uno o dos stents?
El estudio EBC MAIN LM randomizó 467 pacientes con lesiones severas en el tronco coronario izquierdo (TCI) a recibir stent provisional o estrategia con dos stent (Stent Resolute u Onix). La estrategia de dos stents estuvo a elección del operador (culotte, DK-minicrush, T/TAP). Hubo un crossover del 22% de los que fueron randomizados a stent...