Los investigadores de este pequeño estudio creen que fracturar los nódulos rígidos de calcio de las valvas con este nuevo dispositivo puede retrasar la necesidad de TAVI o facilitar el implante de la nueva válvula. Este dispositivo mostró una franca mejoría en el movimiento de las valvas junto con una disminución del gradiente medio. El...
Ya pasaron 3 años desde que en el PCR del 2016 se presentaron los primeros datos sobre la posible degeneración de las válvulas implantadas por catéter, lo que generó el temor de que la presión a la que era sometido el dispositivo para que entre en el catéter de delivery pudiera estropearlo antes de lo...
El seguimiento a largo plazo de los pacientes que recibieron TAVI y presentaron un bloqueo completo de rama izquierda post procedimiento parece tranquilizador. Aunque no es benigno, se asocia a más trastornos de la conducción y marcapasos y a deterioro de la función ventricular. El seguimiento a largo plazo “asegura parcialmente” las dudas de muchos...
El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) se ha convertido en el tratamiento estándar para los pacientes con estenosis aórtica severa y alto riesgo quirúrgico y debería ser considerada como opción en aquellos con riesgo intermedio.
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Los pacientes con estenosis aórtica severa que presentan bajo flujo con bajo gradiente tienen un mayor riesgo, pero existe un grupo que, si bien tiene una fracción de eyección conservada, se acompaña de bajo flujo con bajo gradiente. Esto es, presentan un disfunción sistólica y diastólica de la función ventricular...
Según este sub-estudio del registro FRANCE TAVI la mortalidad del reemplazo valvular aórtico por catéter realizado en quirófanos híbridos vs salas de hemodinamia convencionales es similar. Estos hallazgos soportan la realización de los procedimientos en salas convencionales que va de la mano con su expansión, mejorando la logística y los costos de organización. Este trabajo...
Cada operador tiene un registro de cuantos casos realizó. Ahora bien, ¿Ya alcanzó su máximo potencial o todavía puede seguir sumando experiencia y mejorando los resultados? Es decir, un operador con 1000 casos realizados, ¿Sería esperable que tenga mejores resultados que uno que realizó solo la mitad? Previos estudios con información conflictiva no dejaban claro...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La insuficiencia mitral severa o moderada a severa se asocia a una peor evolución en el TAVI, pero no debemos olvidar a la válvula tricúspide que -aunque no está muy estudiada- también se asociaría a un impacto negativo en su evolución. Se realizó un meta-análisis de 12 estudios con un...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El acceso de elección en el TAVI es el femoral (TF), pero existen numerosas ocasiones en la cual éste no es factible. Por este motivo debemos utilizar otros accesos, como el trans-subclavio / axilar (TS/TAX), el apical, el transcavo, el transcarotídeo (TC) o el transaórtico. Actualmente, disponemos de pocos estudios...
Los scores de riesgo quirúrgico no pueden ser trasladados al reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) y frecuentemente se ve que sobreestiman el riesgo. Hay 5 grandes complicaciones que se presentan específicamente en el TAVI que no pueden ser predichas por los típicos scores quirúrgicos. Estas 5 complicaciones peri-procedimiento las consideramos importantes porque impactan...