Los pacientes con infarto agudo de miocardio que presentan lesión de múltiples vasos no reducen el tamaño de dicho infarto tratando las lesiones no culpables, incluso aunque éstas sean funcionalmente significativas. Modelos animales sugieren que cortos períodos de isquemia en territorios no relacionados al infarto (no culpables) pueden proteger al territorio culpable gracias al pre-acondicionamiento...
La trombosis de los senos venosos cerebrales es una manifestación extremadamente rara de enfermedad cerebrovascular. En los últimos días esta patología se ha hecho tristemente famosa por su asociación con dos vacunas contra el coronavirus que utilizan como vectores el adenovirus. Estas vacunas son la Ad26.COV2.S (Johnson & Johnson) y la ChAdOx1 nCoV-19 (AstraZeneca). No...
El ambicioso estudio SOLVE-TAVI (que será publicado próximamente en JACC) intenta responder dos de las preguntas más importantes que nos hacemos cuando enfrentamos un TAVI: ¿qué valvula elegimos? ¿una autoexpandible o una balón expandible? Y una vez elegido el dispositivo, ¿realizamos el procedimiento con anestesia general o bajo sedación consciente? El SOLVE-TAVI ya había mostrado...
Introducción La oclusión total crónica (OTC) representa el escenario más desafiante para la intervención coronaria percutánea (ICP) y la enfermedad coronaria multivaso (ECM) muchas veces se trata de manera escalonada y en un procedimiento diferido. Aunque el transfemoral es uno de los sitios de acceso común, el acceso transradial (ATR) se ha utilizado con un...
Otro estudio observacional cuestiona la potencia antiagregante del ticagrelor en términos de una reducción en muertes o infartos y apunta contra su mayor riesgo de sangrado comparado con el clopidogrel. Este nuevo análisis publicado recientemente en JAHA incluyó una enorme cantidad de pacientes cursando un síndrome coronario agudo (SCA) de la práctica clínica diaria. El...
Las guías actuales de la práctica clínica recomiendan doble antiagregación plaquetaria (DAPT) de 3 a 6 meses luego del implante valvular aórtico por catéter (TAVI). En este último tiempo surgió información que desafía a las guías y que finalmente se condensó en el presente meta-análisis reciente publicado en JAHA. Todos los trabajos identificados hasta noviembre...
Se aprueba en Europa el esquema de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) de solo 1 mes luego de la angioplastia con un stent Xience en pacientes con alto riesgo de sangrado. La aprobación del CE Mark llega luego de la publicación de los estudios Xience 28 y Xience 90. Apenas salió la autorización, Abbott no tardó...
La teoría sobre los dispositivos de protección cerebral durante el TAVI es buena, pero ha resultado difícil de probar en los estudios. Tal vez la práctica clínica con un número mucho mayor de pacientes podría mostrar más evidencia sobre cómo prevenir uno de los eventos más duros durante el TAVI. Este trabajo analizó la base...
Las válvulas quirúrgicas de “liberación rápida” están diseñadas para hacer más fácil y rápido el trabajo de los cirujanos comparado con las válvulas biológicas convencionales que requieren múltiples puntos de sutura. Estas válvulas, que acortan los tiempos quirúrgicos, podrían competir con las válvulas implantadas por catéter (TAVI). El registro alemán de válvulas aórticas analizó 16.473...
Un esquema de 1 a 3 meses de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) seguido por monoterapia de un inhibidor P2Y12 luego del implante de un stent farmacológico (DES) de 2ª generación es más seguro e igual de efectivo que el esquema tradicional. La idea es clara, pero ¿porque no se testeó continuar sólo con aspirina? ¿Acaso...