La observación durante toda la noche ha sido un cuidado estándar luego de una angioplastia coronaria en los Estados Unidos. La base de esta práctica viene de los primeros días de la angioplastia con balón, cuando la oclusión aguda y las complicaciones en los accesos eran frecuentes. Hay varios registros y estudios randomizados que claramente...
Las alteraciones de la conducción, como el nuevo bloqueo de rama izquierda, el bloqueo auriculo-ventricular y la necesidad de marcapaso siguen siendo una de las complicaciones más frecuentes del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI). Las nuevas generaciones de válvulas no han logrado -en su mayoría- reducir significativamente las alteraciones eléctricas, e incluso algunas modificaciones...
La circulación colateral se desarrolla en el contexto de una oclusión coronaria gradual y progresiva para poder suplir la arteria original y llevar flujo en áreas isquémicas. Sin embargo, la relevancia de estas colaterales ha sido controversial durante muchos años. Algunos trabajos han sugerido una rápida regresión de las colaterales luego de la recanalización de...
La asociación entre el control glucémico luego de una angioplastia coronaria y los resultados de la misma son controversiales en muchos trabajos. Hemos llegado a pensar que el riesgo está en el hecho de ser diabético, como si fuera un factor no modificable. También, hemos creído que el control de la glucemia puede influir sobre...
Poco se sabe en el mundo sobre qué tan bien aconsejamos sobre medicación o cambios de estilo de vida a nuestros pacientes con enfermedad vascular periférica. Habitualmente nuestra charla con este tipo de pacientes se concentra en la factibilidad técnica de una recanalización o el riesgo eventual de una amputación, pero ¿Cuántas veces aprovechamos la...
Gentileza del Dr. Carlos Fava La asociación de angioplastias primarias y lesiones de múltiples vasos no es poco frecuente, y su conducta ha sido analizada en diferentes estudios y meta-análisis sin estar del todo claro cual es la acción más apropiada. Según este estudio, la Reserva de Flujo Fraccional (FFR) podría definir mejor el impacto isquémico...
Una estrategia no invasiva para manejar las decisiones iniciales de pacientes con angina crónica estable que incluya una resonancia magnética cardiovascular con stress e imágenes de perfusión parece proveer resultados similares a los de una estrategia invasiva inicial para conocer la anatomía. A un año, la tasa de MACE (combinado de muerte de cualquier...
Dos recientes publicaciones en JACC Cardiovascular Interventions mostraron los resultados a corto plazo (30 días) de los pacientes tratados con la nueva generación de la válvula autoexpandible Evolut R de Medtronic, que tendría varias ventajas con respecto a la CoreValve original, entre ellas, la posibilidad de ser recapturada. Ambos análisis reportaron una tasa similar de muerte...
Este trabajo describe la precisión de la nueva técnica para calcular la reserva fraccional de flujo (FFR) por tomografía. Otras técnicas por tomografía para calcular el FFR utilizan escalas alométricas y asumen la resistencia microvascular coronaria, sin embargo esta nueva técnica en vez de asumir estos parámetros, los calcula en base a la deformación...
El objetivo de este trabajo fue evaluar todas las posibles estrategias de revascularización en los pacientes que ingresan cursando un infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST y lesión de múltiples vasos. Dentro de las estrategias posibles, en este grupo de pacientes se encuentra: la angioplastia solamente al vaso responsable del infarto,...