La presencia de shock cardiogénico (SC) en el contexto de la estenosis aórtica es un fenómeno que oscila entre el 1% y el 4%. Este escenario presenta un pronóstico ominoso debido a la isquemia subendocárdica que se manifiesta con una disminución de la precarga ventricular y un aumento de la postcarga. La valvuloplastia aórtica se...
TCT 2023 | SWISS-APERO: Eventos al año posterior al cierre de orejuela izquierda con dispositivo Amulet o Watchman FLX
Se ha observado que la persistencia de una apertura en la orejuela izquierda después de un cierre percutáneo (LAAC) está asociada con un mayor riesgo de eventos embólicos. Entre los dispositivos más utilizados para el cierre de la orejuela izquierda se encuentran el Watchman FLX y el Amulet. El estudio presentado, conocido como SwissApero, representa...
TCT 2023 | Estudio WATCH-TAVR
En el registro TVT, se observó que alrededor del 40% de los pacientes candidatos a TAVR presentaban fibrilación auricular, y se notaron niveles elevados de eventos adversos después de iniciar el tratamiento anticoagulante, especialmente en el caso de los anticoagulantes orales (AVK), principalmente a expensados del sangrado. El propósito de este estudio fue evaluar la...
TCT 2023 | PARTNER 3 Low Risk: seguimiento a 5 años
Se ha presentado el seguimiento clínico y ecocardiográfico de 5 años del estudio de implante transcatéter aórtico (TAVR) con válvulas de balón expandibles Sapien vs la cirugía valvular (SAVR) en pacientes con estenosis aórtica severa de bajo riesgo quirúrgico. El primer punto final primario (PFP 1) consistió en un compuesto no jerárquico de mortalidad de...
TCT 2023 | ALIGN AR trial
El Dr. Thourani presentó los resultados del estudio multicéntrico y abierto ALIGN AR, de una única rama, que investigó el uso de la válvula JenaValve en pacientes sintomáticos con insuficiencia aórtica severa y alto riesgo quirúrgico. El punto final primario (PFP) de seguridad consistió en una combinación de variables que incluyó la mortalidad de todas...
Estudio FLAME: dispositivo FlowTriever en tromboembolismo pulmonar de alto riesgo
El tromboembolismo pulmonar de alto riesgo (TEP-AR) se caracteriza por la inestabilidad hemodinámica y una marcada deformación de la fibra del ventrículo derecho (VD), lo que puede llevar a una falla aguda del VD y colapso hemodinámico, con una mortalidad intrahospitalaria cercana al 25%. Aunque las guías recomiendan el tratamiento anticoagulante seguido de trombolíticos, estas...
Estudio OBSERVANT II: Predictores de accidente cerebrovascular a 30 días y a 6 meses después del TAVI
A pesar de que la tasa de accidente cerebrovascular (ACV) ha disminuido desde los primeros días del reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVI), sigue siendo significativa, llegando al 1%-3% a los 30 días. Dado que el TAVI se está expandiendo progresivamente hacia la población de bajo riesgo y pacientes jóvenes, es crucial identificar factores de riesgo...
Causas de mortalidad cardíaca luego del TAVI en la actualidad
La insuficiencia cardíaca (IC) y la muerte súbita (MS) se destacan como las dos principales causas de mortalidad en pacientes con estenosis aórtica. A pesar de que la cirugía de reemplazo valvular aórtico ha demostrado una mayor supervivencia, estas dos condiciones continúan siendo las principales causas de muerte en el seguimiento de los pacientes. El...
Cierre percutáneo de foramen oval permeable, en pacientes con trombofilia
El tratamiento percutáneo del foramen oval permeable (FOP) ha demostrado reducir los eventos embólicos en pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) criptogénico. Sin embargo, la mayoría de los estudios aleatorizados de gran escala no han incluido a pacientes con trombofilia, ya sea hereditaria o adquirida. Por ejemplo, en el estudio RESPECT se excluyeron a los pacientes...
Subestudio TALOS AMI: Traspaso de ticagrelor a clopidogrel en pacientes con alto riesgo de sangrado e IAM
La preferencia por el uso de potentes inhibidores P2Y12 como ticagrelor y prasugrel en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) que se someten a angioplastia coronaria (ATC) se basa en estudios aleatorizados y en las recomendaciones actuales de las guías médicas. No obstante, aún se recomienda el uso de clopidogrel en pacientes con un...