Con la excepción de una mayor tasa de marcapasos que la población general, este meta-análisis nos dice que los pacientes con enfermedades malignas activas y estenosis aórtica severa evolucionan bien luego del TAVI. Estos pacientes no deben ser abandonados a tratamientos solo paliativos, al menos en lo que respecta a la estenosis aórtica. Los resultados<a href="https://solaci.org/2020/05/22/enfermedades-malignas-y-estenosis-aortica-se-justifica-el-tavi/" title="Read more" >...</a>
La valvuloplastia aórtica puede ser una buena manera de “comprar” tiempo hasta el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) según un registro que será publicado en los próximos días en J Am Coll Cardiol Intv. Este estudio analizó la base de datos de todo un país para conocer la incidencia, predictores y resultados de la<a href="https://solaci.org/2020/04/13/valvuloplastia-aortica-como-puente-al-tavi-ganamos-o-perdemos-tiempo/" title="Read more" >...</a>
Este trabajo encontró una expectativa de vida más corta en los pacientes luego de una cirugía de reemplazo valvular aórtico comparado con la población general. Esta pérdida de expectativa de vida fue significativa, especialmente en los más jóvenes. Estos resultados nos dan una información muy importante para aconsejar a nuestros pacientes antes y después de<a href="https://solaci.org/2019/07/18/perdida-de-expectativa-de-vida-luego-del-reemplazo-valvular-aortico-quirurgico/" title="Read more" >...</a>
En esta nueva era se inaugura el cambio de paradigma de tratar todo el espectro de pacientes con reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) más allá del riesgo. El problema que surge es con la durabilidad al ampliar el espectro, por lo que cualquier trabajo que nos aporte seguimiento a largo plazo en cualquier contexto<a href="https://solaci.org/2019/05/31/buenas-noticias-a-3-anos-para-el-valve-in-valve/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El TAVI ya ha demostrado su gran beneficio en los pacientes de alto riesgo y riesgo moderado, pero existe un grupo que presenta deterioro terminal de la función renal que requiere diálisis. Esta comorbilidad se debe a una mala evolución cardiovascular asociada a diabetes, sangrado y eventos tromboembólicos. Desde hace<a href="https://solaci.org/2018/11/29/estenosis-aortica-y-dialisis-es-el-tavi-la-estrategia-de-eleccion/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Es conocido el beneficio del TAVI en los pacientes de alto riesgo o inoperables a 5 años, sobre todo luego de la publicación del PARTNER 1. Sin embargo, aún estaba pendiente ver cuál fue la evolución de otro estudio randomizado importante: el CoreValve US Pivotal High Risk Trial. Se analizó<a href="https://solaci.org/2018/11/21/corevalve-us-pivotal-high-risk-trial-a-5-anos-presenta-resultados-similares/" title="Read more" >...</a>
Este análisis sistemático midió la presión intracoronaria en las diferentes fases del ciclo cardíaco y la velocidad de flujo en pacientes con estenosis aórtica severa y enfermedad coronaria para los que se tenía planeado un reemplazo valvular por catéter (TAVI). La idea era conocer cómo impacta la estenosis aórtica sobre: 1) el flujo en sus<a href="https://solaci.org/2018/10/29/que-usar-para-medir-funcionalmente-una-lesion-coronaria-en-el-contexto-de-estenosis-aortica-severa/" title="Read more" >...</a>
La insuficiencia aórtica pura ha sido considerada históricamente una contraindicación al reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI), dada la ausencia de calcificación con el consiguiente problema de anclaje de la prótesis. Los reportes iniciales con la primera generación de la válvula autoexpandible para tratar la insuficiencia pura no fueron alentadores, pero los dispositivos evolucionaron agregando<a href="https://solaci.org/2017/12/20/tavi-en-insuficiencia-aortica-pura-nuevos-dispositivos-con-nuevos-resultados/" title="Read more" >...</a>
El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) es mucho menos invasivo que el reemplazo quirúrgico. Esto trae aparejado una sustancial reducción en el sangrado (hasta un 60% menos). Sin embargo, un sangrado clínicamente relevante todavía ocurre en uno de cada cuatro pacientes que reciben TAVI, lo cual se asocia a morbilidad y mortalidad. Hay<a href="https://solaci.org/2017/08/18/sangrado-y-mortalidad-en-el-reemplazo-valvular-aortico-por-cateter/" title="Read more" >...</a>
Conceptualmente, la fragilidad es la capacidad disminuida de un paciente para recuperarse de procesos patológicos o iatrogénicos. Esto juega un rol fundamental cuando pensamos en un reemplazo valvular, sea quirúrgico (SAVR) o por catéter (TAVR). Lo anteriormente descripto se observó claramente en los estudios PARTNER I y Core-Valve Pivotal, donde a pesar de un 95%<a href="https://solaci.org/2017/08/15/como-objetivar-la-fragilidad-en-pacientes-con-estenosis-aortica/" title="Read more" >...</a>