El tratamiento óptimo de las bifurcaciones verdaderas que no incluye al tronco de la coronaria izquierda es extensamente debatido. Los resultados de estudios randomizados han demostrado resultados neutrales o peores con la técnica de dos stents. Estos estudios utilizaron stents de primera generación y las ramas secundarias eran pequeñas. El EBC TWO comparó la estrategia...
Las placas coronarias calcificadas (CCP) representan un desafío para la cardiología intervencionista. La sub-expansión de los stents (SU) frecuentemente asociada a las CCP pueden predisponer a la trombosis de los stents o a la reestenosis. En la actualidad, la SU con severas CCP pueden ser tratados con la utilización de aterectomía rotacional, aterectomía orbital, cutting/scoring...
El estudio EBC TWO in Non-LM lesion randomizó 200 pacientes con bifurcaciones que no comprometieran el tronco coronario izquierdo (TCI) a recibir provisional stent vs culotte (stent Norobi). La rama secundaria debía tener un diámetro ≥ 2.5 mm y una longitud de la lesión > 5 mm. Hubo un crossover del 16% de los que...
El estudio EBC MAIN LM randomizó 467 pacientes con lesiones severas en el tronco coronario izquierdo (TCI) a recibir stent provisional o estrategia con dos stent (Stent Resolute u Onix). La estrategia de dos stents estuvo a elección del operador (culotte, DK-minicrush, T/TAP). Hubo un crossover del 22% de los que fueron randomizados a stent...
La oclusión coronaria es una complicación del TAVI que puede llegar a ser mortal (hasta el 50% de mortalidad), si bien su incidencia es menor al 1%. Una de las estrategias usadas para prevenir esta complicación es el stenting en chimenea (Chimney Stenting) en aquellos pacientes con alto riesgo anatómico (valve in valve, unión sinotubular...
La estrategia provisional es la más usada y recomendada en bifurcaciones, si bien en algunas situaciones se prioriza la técnica de dos stents, con el beneficio que podría ofrecer respecto a una mejor reología, menor oclusión de la rama lateral, menor injuria periprocedimiento, mejor control de la angina y menos reestenosis. Se incluyeron pacientes con...
El Dr Sandeep Arunothayaraj presentó el seguimiento a 5 años del estudio EBC Two (que previamente no había mostrado diferencias significativas en los desenlaces clínicos a 12 meses) en pacientes aleatorizados a provisional stenting vs culotte sistemático en bifurcaciones que no eran de tronco coronario izquierdo. Se obtuvo el seguimiento de 200 pacientes, con bifurcaciones...
Score para predecir el riesgo de nueva angioplastia en reestenosis intrastent con stents liberadores de drogas (DES). Con el uso de los stents liberadores de drogas (DES), se ha disminuido significativamente la reestenosis intrastent (RIS) comparado con los stents convencionales (BMS). La principal causa de falla post colocación de un DES es la RIS. Ésta...
Análisis de los desenlaces a tres años y factores predictores de falla en el uso de braquiterapia para la reestenosis intrastent La reestenosis intrastent (RIS) ha sido una de las grandes barreras en la búsqueda de la permeabilidad a largo plazo en las intervenciones coronarias percutáneas. Sin embargo, con el uso de stents liberadores de...
Estudios recientes han demostrado que los stents liberadores de droga con polímero biodegradable y struts ultrafinos son seguros y efectivos, incluyendo baja tasa de trombosis del stent. Es por esto que los autores han desarrollado el estudio BIODEGRADE (Biomatrix and Orsiro Drug-Eluting Stents in Angiographic Result in Patients With Coronary Artery Disease) que demostró a...