Las cardiopatías congénitas del adulto son una condición de por vida que requieren un seguimiento adecuado por expertos. Este seguimiento es fundamental para diagnosticar complicaciones específicas y muy variables a tiempo. La reciente publicación de las guías de la sociedad europea de cardiología sobre el manejo de las cardiopatías congénitas obliga a un repaso de...
Un nivel normal o (en el extremo opuesto) un nivel muy alto de NT-proBNP debería hacernos pensar en una causa diferente a la estenosis aórtica. Si la estenosis aórtica no es la causa del cuadro clínico difícilmente el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) pueda ofrecer un beneficio en estos pacientes. Estos datos surgen de...
La válvula mecánicamente expandible Lotus Edge fue discontinuada en todo el mundo según informó recientemente su productor Boston Scientific. Este es un “recall” voluntario de todo el inventario de la válvula Lotus, además de la inmediata suspensión del programa. La FDA (US Food and Drug Administration) aprobó la Lotus Edge en el año 2019 para...
01- ¿Cómo desescalar prasugrel luego de un síndrome coronario agudo? Los pacientes que reciben angioplastia coronaria luego de un síndrome coronario agudo podrían desescalar la doble antiagregación con prasugrel con el objetivo de mantener la protección sobre los eventos isquémicos y, a la vez, disminuir el riesgo hemorrágico. Lea más AQUÍ 02- No todos los...
Este es el reporte final publicado en NEJM sobre la eficacia del Remdesivir para tratar la infección por COVID-19. Comparado contra placebo la droga resultó superior, aunque en puntos finales “blandos” que no parecen modificar el curso de la pandemia. Múltiples drogas inicialmente esperanzadoras no pudieron demostrar eficacia contra el nuevo virus. El ejemplo de...
Todavía tenemos poca información de la historia natural sobre la infección asintomática por el nuevo coronavirus (COVID-19). Apenas estamos empezando a entender qué sucede con los enfermos más graves. El brote de COVID-19 en el crucero Diamond Princess nos dio una oportunidad única para estudiar los contactos y los que se contagiaron de manera asintomática...
Los pacientes con estenosis aórtica severa que reciben reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) pueden atravesar el procedimiento bajo sedación consciente de manera segura. La práctica clínica incorporó la sedación consciente como una manera natural de simplificar y realizar el procedimiento de la manera menos invasiva posible. Hoy, hasta un 50% de los pacientes reciben...
El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) resulta durable a 5 años para tratar válvulas biológicas quirúrgicas disfuncionantes y a 1 año para tratar válvulas por catéter. Sea cual sea el origen de la válvula previa disfuncionante la solución es el TAVI. El seguimiento a 5 años del PARTNER 2 valve in valve (ViV) mostró...
Los resultados a un año del estudio cabeza a cabeza entre CoreValve Evolut R vs Sapien 3 mostraron una diferencia en strokes significativamente más alta en los que recibieron la válvula balón expandible (Sapien 3 6.9% vs Evolut R 1%; p=0.002). El estudio SOLVE-TAVI randomizó 2×2 pacientes con estenosis aórtica severa y alto riesgo quirúrgico...
Nunca vimos venir un efecto pleiotrópico así, un dispositivo mecánico que puede tener un efecto antiinflamatorio sistémico. El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI), de hecho, lo tiene. El stress mecánico que produce la estenosis aórtica activa múltiples cascadas inflamatorias mediadas por monocitos. Este trabajo identificó el mecanorreceptor más importante involucrado en esta cascada llamado...