aortic stenosis

Estenosis aórtica severa asintomática en añosos: ¿cuándo intervenir?

Cuando 80 parece el punto de corte para indicar el TAVI ¿90 podría ser la contraindicación?

Según este gran registro global, la mortalidad luego del recambio de válvula aórtica por catéter (TAVI) es del doble en los nonagenarios comparado con el grupo más “joven” (menores de 90) a pesar de la menor prevalencia de comorbilidades basales en los nonagenarios. Más aún, los nonagenarios presentaron un mayor riesgo de stroke, sangrado mayor<a href="https://solaci.org/2019/06/11/cuando-80-parece-el-punto-de-corte-para-indicar-el-tavi-90-podria-ser-la-contraindicacion/" title="Read more" >...</a>

Lo más leído de mayo en solaci.org

Lo más leído de mayo en cardiología intervencionista

1- Sorprenden los datos del EXCEL en diabéticos con lesión de tronco En este trabajo -especialmente diseñado para comparar a la angioplastia con la cirugía en pacientes con lesión de tronco de la coronaria izquierda y un score de Syntax bajo o intermedio- los eventos a 30 días y 3 años de los stents liberadores<a href="https://solaci.org/2019/06/06/lo-mas-leido-de-mayo-en-cardiologia-intervencionista/" title="Read more" >...</a>

EuroPCR 2019 | Ultimo meta-análisis de TAVI, el espectro de tratamiento alcanza a todos los pacientes

EuroPCR 2019 | Ultimo meta-análisis de TAVI, el espectro de tratamiento alcanza a todos los pacientes

Este nuevo meta-análisis combina todos los estudios randomizados de reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) vs reemplazo valvular aórtico quirúrgico y expande el alcance del TAVI. La evidencia que existe en todo el rango de riesgo estudiado soporta un cambio de paradigma en los pacientes con estenosis aórtica severa sintomática. La superioridad clínica del TAVI<a href="https://solaci.org/2019/05/28/europcr-2019-ultimo-meta-analisis-de-tavi-el-espectro-de-tratamiento-alcanza-a-todos-los-pacientes/" title="Read more" >...</a>

EuroPCR 2019 | Leaflex: nuevo dispositivo para fracturar el calcio pre TAVI

EuroPCR 2019 | Leaflex: nuevo dispositivo para fracturar el calcio pre TAVI

Los investigadores de este pequeño estudio creen que fracturar los nódulos rígidos de calcio de las valvas con este nuevo dispositivo puede retrasar la necesidad de TAVI o facilitar el implante de la nueva válvula. Este dispositivo mostró una franca mejoría en el movimiento de las valvas junto con una disminución del gradiente medio. El<a href="https://solaci.org/2019/05/28/europcr-2019-leaflex-nuevo-dispositivo-para-fracturar-el-calcio-pre-tavi/" title="Read more" >...</a>

EuroPCR 2019 | CHOICE: válvula balón expandible vs autoexpandibles en pacientes de alto riesgo

EuroPCR 2019 | CHOICE: válvula balón expandible vs autoexpandibles en pacientes de alto riesgo

El estudio CHOICE incluyó 241 pacientes con estenosis aórtica severa de alto riesgo quirúrgico que recibieron reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) por acceso femoral que fueron randomizados a la válvula balón expandible (Edwards Sapien XT) vs la válvula autoexpandible (Medtronic CoreValve). Los end points fueron mortalidad de cualquier causa, stroke, re-hospitalizaciones, parámetros de la<a href="https://solaci.org/2019/05/22/europcr-2019-choice-valvula-balon-expandible-vs-autoexpandibles-en-pacientes-de-alto-riesgo/" title="Read more" >...</a>

Estenosis aórtica moderada y disfunción ventricular ¿debería apurarse la indicación del recambio?

Lesiones coronarias no obstructivas y disfunción ventricular

Muchos pacientes nos llegan a la sala de cateterismos para una coronariografía diagnóstica en el contexto de un ecocardiograma que muestra severo deterioro de la función ventricular, incluso estando el paciente aún asintomático. Muchas veces las coronarias son normales, pero en muchas otras ocasiones nos encontramos con enfermedades coronarias que no justifican la severa disfunción<a href="https://solaci.org/2019/05/16/lesiones-coronarias-no-obstructivas-y-disfuncion-ventricular/" title="Read more" >...</a>

¿Qué pacientes con bajo flujo y bajo gradiente se benefician del recambio valvular?

El TAVI ¿Tendría un beneficio similar en pacientes con bajo flujo/bajo gradiente con fracción de eyección conservada?

Gentileza del Dr. Carlos Fava. Los pacientes con estenosis aórtica severa que presentan bajo flujo con bajo gradiente tienen un mayor riesgo, pero existe un grupo que, si bien tiene una fracción de eyección conservada, se acompaña de bajo flujo con bajo gradiente. Esto es, presentan un disfunción sistólica y diastólica de la función ventricular<a href="https://solaci.org/2019/05/06/el-tavi-tendria-un-beneficio-similar-en-pacientes-con-bajo-flujo-bajo-gradiente-con-fraccion-de-eyeccion-conservada/" title="Read more" >...</a>

Cirugía para mejorar la sobrevida en insuficiencia tricuspidea aislada

¿Es importante la insuficiencia tricuspídea asociada a TAVI?

Gentileza del Dr. Carlos Fava. La insuficiencia mitral severa o moderada a severa se asocia a una peor evolución en el TAVI, pero no debemos olvidar a la válvula tricúspide que -aunque no está muy estudiada- también se asociaría a un impacto negativo en su evolución. Se realizó un meta-análisis de 12 estudios con un<a href="https://solaci.org/2019/04/16/es-importante-la-insuficiencia-tricuspidea-asociada-a-tavi/" title="Read more" >...</a>

TAVI: el acceso axilar y subclavio son una alternativa válida

Gentileza del Dr. Carlos Fava. El acceso de elección en el TAVI es el femoral (TF), pero existen numerosas ocasiones en la cual éste no es factible. Por este motivo debemos utilizar otros accesos, como el trans-subclavio / axilar (TS/TAX), el apical, el transcavo, el transcarotídeo (TC) o el transaórtico. Actualmente, disponemos de pocos estudios<a href="https://solaci.org/2019/04/11/tavi-el-acceso-axilar-y-subclavio-son-una-alternativa-valida/" title="Read more" >...</a>

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