Para pacientes hospitalizados por una enfermedad clínica aguda (ej: insuficiencia cardíaca) la indicación de rivaroxabán por 6 semanas y media luego del alta no redujo significativamente el riesgo de tromboembolismo venoso sintomático. La tasa del end point primario de eficacia fue bajo con un 0.83% en los pacientes tratados con rivaroxabán vs 1.1% de los...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Actualmente, la población de pacientes añosos y frágiles se encuentra en aumento, y si bien las guías en los síndromes coronarios sin aumento del segmento ST (NSTEACS) recomiendan realizar tratamiento invasivo precoz, este grupo ha sido excluido en la gran mayoría de los estudios. La información actual sobre su eficacia...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Se ha demostrado que la insuficiencia tricuspídea (IT) significativa es un predictor independiente de mala evolución en la presencia de enfermedad valvular izquierda. Su prevalencia no es baja, llegando al 50% en los que reciben cirugía por insuficiencia mitral (IM). Se incluyeron 61 pacientes con IT e IM significativa. 27...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La estenosis aórtica acompañada de insuficiencia cardíaca o shock cardiogénico se acompaña de una alta mortalidad en el corto plazo. La cirugía en estas condiciones se vuelve prohibitiva en numerosas ocasiones, por lo que la opción que queda es la valvuloplastia como puente a otro procedimiento, ya que su resultado...
El efecto del balón de contrapulsación consiste en una combinación de una mejoría del flujo coronario y una reducción de la post carga. Existen varios estudios que no han logrado demostrar su beneficio como soporte mecánico. Este trabajo intenta demostrar el beneficio del balón de contrapulsación en pacientes con infarto agudo de miocardio con supradesnivel...
El beneficio del TAVI en los pacientes de alto riesgo, riesgo prohibitivo (Clase I) o riesgo intermedio (Clase IIa) ya está demostrado, pero hay una población creciente de pacientes que presentan CRM previa y desarrollan una estenosis aórtica severa. La decisión no es sencilla, debido a la presencia de los puentes coronarios y a que...
La asociación entre estenosis aórtica y algún grado de estenosis mitral (EM) es de alrededor del 10% (dependiendo de las series) y se relaciona con un impacto negativo en la evolución. En los pacientes de alto riesgo o inoperables que recibieron TAVI no se ha estudiado dicha asociación ni tampoco su significancia. Se analizaron...
Para este trabajo realizado en Canadá, el aumento de la demanda de pacientes que requerían reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) pudo ser acompañado por un incremento de igual magnitud de parte de los financiadores de la salud para costear el procedimiento. A pesar de esto, el tiempo de espera entre el pedido de autorización...
La estenosis aórtica severa sintomática con bajo flujo / bajo gradiente clásica (BF/BG) se asocia a una pobre sobrevida a 3 años (<50%) . Sin embargo, a mediano plazo y con la cirugía, ese índice de sobrevida mejora, aunque se acompaña de una mortalidad del 6%-30% dependiendo de las series. Para aquellos que no presentan...
Los autores realizan un resumen muy ameno de los puntos más importantes de las nuevas guías sobre diagnóstico y tratamiento de la enfermedad vascular periférica. Esperamos que la enumeración de lo más importante en 10 puntos a la manera de los “mandamientos” les evite la siempre tediosa tarea de leer una guía completa. En enero...