Título original: Effect of intravascular ultrasound-guided vs angiography-guided everolimus-eluting stent implantation: the IVUS-XPL randomized clinical trial. Presentador: Hong S-J. Los pacientes con lesiones coronarias largas tienen mejores resultados clínicos un año después de la implantación de un DES de 2ª generación cuando la intervención está guiada mediante IVUS en lugar de mediante una angiografía. El...
Fundamentos: O objetivo desse estudo apresentado na sessão First Report Investigations foi comparar a eficácia anti reestenose da pré-dilatação com scoring balloon versus balão convencional antes do tratamento com balão com cobertura de Paclitaxel em pacientes com reestenose após implante de stent farmacológico. Métodos e resultados: Foi um estudo multicêntrico, prospectivo e randomizado que incluiu...
Fundamentos: O stent bioabsorvível com eluição de everolimus (BVS) foi projetado para atingir resultados comparáveis ​​aos stents metálicos com eluição de drogas (DES) em 1 ano, com melhores resultados a longo prazo. Ainda não foi estabelecido se os resultados clínicos e angiográficos em 1 ano do BVS são não-inferiores aos resultados atuais dos DES ....
Fundamentos: A gestão otimizada da terapia antiplaquetária perioperatória para pacientes com stents coronários não foi completamente esclarecida. Os dados atualmente disponíveis sobre a segurança e eficácia de diferentes regimes antiplaquetários entre os pacientes submetidos à cirurgia com stent têm resultados inconsistentes. Com isso, um consenso foi elaborado por várias sociedades nacionais na Itália, incluindo a...
Fundamentos: A duração ideal da terapia antiplaquetária dupla (DAPT) após implante de stent ainda é controversa e gera muita discussão. As diretrizes internacionais sugerem a avaliação da duração da DAPT de acordo com o risco de isquemia e sangramento do paciente. No entanto, ainda não foi proposto um método de quantificação adequada desses riscos. Objetivos:...
Fundamentos e objetivos: A reserva de fluxo fracionada (FFR) Invasiva é uma ferramenta bem validada e reprodutível para a detecção de lesão causadora de isquemia. Em pacientes com doença multiarterial uma estratégia PCI FFR-dirigida é associada a melhores resultados clínicos em comparação à PCI angiografia- dirigida. No estudo prévio RIPCORD, quando a FFR invasiva estava...
Fundamentos: A reperfusão rápida da artéria coronária relacionada ao infarto é essencial para o salvamento de miocárdio isquêmico em pacientes com infarto do miocárdio com elevação ST aguda (STEMI). Paradoxalmente, a restauração do fluxo sanguíneo para a área isquêmica pode resultar em mais prejuízos para o miocárdio. Este fenômeno é descrito como “lesão de isquemia...
El objetivo de este trabajo fue comparar la utilidad de la angioplastia primaria solamente al vaso culpable vs la revascularización completa guiada por reserva fraccional de flujo (FFR) en pacientes que ingresan cursando un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST y presentan lesiones de múltiples vasos. Luego de una angioplastia primaria exitosa...
Existen estudios experimentales que sugieren que la administración de metformina antes y durante la isquemia y reperfusión podría ayudar a preservar la función ventricular izquierda independientemente del estado glicometabólico. En estudios observacionales el uso concomitante de metformina se asocia a un menor pico de Ck Mb y troponina. Se randomizaron 380 pacientes no diabéticos sometidos...
Nuevos ensayos de laboratorio pueden detectar niveles mínimamente elevados de troponina algunas horas antes en relación a las metodologías de detección de generaciones anteriores. La hipótesis de este estudio es que los pacientes con niveles indetectables de troponina ultrasensible (< 5 ng/l) y con un electrocardiograma que no muestre cambios isquémicos pueden ser dados de...