La calcificación coronaria entorpece tanto el traslado del stent como su implante, y se ha asociado a un mayor riesgo de complicaciones, siendo la peor de ellas la perforación coronaria. A su vez, la presencia de estas calcificaciones dificulta la preparación de las placas coronarias, teniendo como desenlace un stent subexpandido (SS), el cual es...
La FDA aprueba la litotricia intravascular para lesiones calcificadas
La U.S. Food and Drug Administration (FDA) dio el visto bueno al sistema de onda de choque con litotricia para tratar lesiones con placas severamente calcificadas. El dispositivo utiliza un balón para liberar ondas de sonido de presión que pueden atravesar el material más blando y, “preferentemente”, romper las placas calcificadas y optimizar el implante...
Manejo práctico de las perforaciones coronarias
La perforación coronaria tiene una incidencia del 0.5% y se asocia con 13 veces más eventos intrahospitalarios y 5 veces más mortalidad a 30 días. Lo catastrófico de este evento hace que su manejo deba ser un conocimiento indispensable para todos los cardiólogos intervencionistas. Este accidente está más frecuentemente provocado por una sobre-dilatación de la...
TCT 2018 | SYNTAXES: el seguimiento a 10 años se puso de moda
El estudio SYNTAX tuvo un seguimiento a 5 años, pero el SYNTAXES (la “ES” de sobrevida extendida) fue específicamente diseñado para conocer la mortalidad comparativa de ambos tratamientos (angioplastia o cirugía) a 10 años en pacientes con lesión de tres vasos y/o lesión del tronco de la coronaria izquierda. Este trabajo comparo retrospectivamente los datos...
TAVI en pacientes con bajo flujo, bajo gradiente clásico
La estenosis aórtica severa sintomática con bajo flujo / bajo gradiente clásica (BF/BG) se asocia a una pobre sobrevida a 3 años (<50%) . Sin embargo, a mediano plazo y con la cirugía, ese índice de sobrevida mejora, aunque se acompaña de una mortalidad del 6%-30% dependiendo de las series. Para aquellos que no presentan...
Claves para mejorar la productividad en la sala de cateterismo
Reducir sistemáticamente las ineficiencias en la sala de cateterismo (tales como mejorar el tiempo de inicio de los procedimientos y el intervalo entre paciente y paciente en sala) puede definitivamente mejorar la productividad de un Servicio de Cardiología Intervencionista sin que sus médicos tengan que llegar más tarde a casa. De hecho, el trabajo se...
Frecuencia y evolución de la perforación cardíaca en pacientes con CRM previa
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La perforación coronaria (PC) es muy poco frecuente (≈0.4%), ya que trae aparejada complicaciones severas con riesgo de muerte. Usualmente, se ha relacionado a este procedimiento con pacientes con cirugía de revascularización miocárdica (CRM) previa. Sin embargo, este grupo suele presentar menos taponamiento cardíaco, debido a la fibrosis del pericardio...
¿Son seguros los introductores dedicados de acceso radial 7F?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El acceso radial ha demostrado hace mucho tiempo su beneficio, pero existen determinados escenarios en los cuales es necesaria la utilización de un introductor 7F u 8F, lo cual representa una gran limitación. En el presente estudio se analizaron 60 pacientes a los que se les realizó ATC a...
Perforación coronaria en PCI: Asociada a resultados desfavorables
Gentileza del Dr. Guillermo Migliaro. La perforación coronaria (PC) es una complicación rara pero seria de las intervenciones coronarias percutáneas (PCI) con una incidencia estimada del 0.5%. La entrada de sangre arterial en el espacio pericárdico puede ocasionar rápida elevación de las presiones intrapericárdicas y producir el colapso de las cavidades derechas (taponamiento) con...
Buenos resultados con stents bioabsorbibles en casos off-label
Título original: Clinical outcomes following “off-label” versus “established” indication of bioresorbable scaffolds for treatment of coronary artery disease in a real-world population. Referencia: Tadashi Miyazaki, et al EuroIntervention 2016;11:475-478. Gentileza del Dr. Carlos Fava. Los stents bioabsorbibles (BSB) han demostrado su beneficio en los diferentes estudios, pero no hay mucha información disponible “off-label”...