Los resultados en pacientes con válvulas bicúspides que recibieron TAVI de 1° generación fueron subóptimos y los trabajos que probaron las nuevas generaciones como la SAPIEN 3 excluyeron en sus protocolos a estos pacientes, por lo que faltaba información sobre los resultados de los nuevos dispositivos en pacientes con válvulas bicúspides. Este trabajo comparó los<a href="https://solaci.org/2018/05/28/europcr-2018-sapien-3-en-bicuspides/" title="Read more" >...</a>
El riesgo de stroke es inherente al TAVI y, más allá de los eventos que se hacen clínicamente evidentes, existe mucha evidencia de embolia en estudios que utilizaron resonancia magnética con difusión o Doppler trans-craneano. Varios dispositivos han sido desarrollados y probados para disminuir el riesgo de stroke, aunque todos en trabajos relativamente pequeños y<a href="https://solaci.org/2018/05/28/europcr-2018-meta-analisis-sobre-proteccion-cerebral-durante-el-tavi/" title="Read more" >...</a>
Varios trabajos están definiendo el papel del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) en pacientes con bajo riesgo quirúrgico. Una de las principales preocupaciones en esta población con una expectativa de vida mucho mayor es la durabilidad del TAVI en relación a una válvula biológica quirúrgica. El estudio Nordic Aortic Valve Intervention (NOTION) fue el<a href="https://solaci.org/2018/05/28/europcr-2018-notion-buena-durabilidad-del-tavi-en-relacion-a-las-valvulas-quirurgicas-en-pacientes-de-bajo-riesgo/" title="Read more" >...</a>
En pacientes con enfermedad de tronco de la coronaria izquierda o tres vasos la decisión del “heart team” sobre la estrategia de revascularización (angioplastia o cirugía) puede ser tomada solamente en base a los datos no invasivos aportados por la tomografía, ya que existe una gran correlación con la angiografía convencional. Para el estudio SYNTAX<a href="https://solaci.org/2018/05/23/europcr-2018-syntax-iii-revolution-muy-buena-correlacion-entre-angiografia-y-tomografia-en-pacientes-con-tronco-y-multiples-vasos/" title="Read more" >...</a>
Las pruebas fisiológicas invasivas utilizadas en el estudio ORBITA no pudieron predecir qué pacientes se beneficiarían con angioplastia vs placebo (procedimiento sham) en los términos del end point primario del trabajo, que fue la mejoría del tiempo de ejercicio. Estos datos, fueron presentados en el EuroPCR 2018 y publicados simultáneamente en Circulation. Los resultados encienden<a href="https://solaci.org/2018/05/23/europcr-2018-orbita-todavia-no-terminamos-de-entender-la-relacion-entre-la-isquemia-y-los-sintomas/" title="Read more" >...</a>
Los datos combinados de los mayores trabajos publicados últimamente (FAME 2, Compare-Acute, y DANAMI3-PRIMULTI) concluyen en una diferencia significativa a favor del FFR en end point duros. La revascularización coronaria guiada por reserva fraccional de flujo reduce el riesgo de muerte e infarto comparado con la terapia médica óptima en pacientes con enfermedad coronaria estable<a href="https://solaci.org/2018/05/23/europcr-2018-el-ffr-reduce-la-muerte-y-el-infarto-comparado-con-el-tratamiento-medico/" title="Read more" >...</a>
El registro SCAAR buscó mostrar diferencias en mortalidad a muy largo plazo cuando se utiliza la evaluación funcional de las lesiones coronarias (evaluación con FFR o con iFR) en pacientes con angina crónica estable. Entre enero de 2005 y marzo de 2015 se evaluaron 3460 pacientes que recibieron FFR/iFR para la toma de decisiones vs<a href="https://solaci.org/2018/05/23/europcr-2018-registro-scaar-a-10-anos-el-ffr-mejora-la-toma-de-decisiones-a-muy-largo-plazo/" title="Read more" >...</a>
Luego de 5 años de seguimiento y, por primera vez, la evaluación funcional con FFR mostró un beneficio claro en un punto final duro: el infarto agudo de miocardio. El uso de FFR en pacientes con enfermedad coronaria estable para definir las lesiones funcionalmente significativas y tratar mediante angioplastia solo éstas tiene un beneficio a<a href="https://solaci.org/2018/05/23/europcr-2018-fame-2-el-ffr-muestra-su-beneficio-a-5-anos-en-puntos-duros/" title="Read more" >...</a>
Un valioso evento se llevará a cabo en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires entre el 07 y 08 de junio de 2018. Se trata del 1° Simposio Multidisciplinario del Heart Team del Hospital Italiano, cuyo objetivo es analizar casos clínicos y colaborar en la decisión de pacientes con estenosis aórtica severa sintomática en la<a href="https://solaci.org/2018/05/21/1-simposio-multidisciplinario-heart-team-en-el-hospital-italiano/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Los beneficios del TAVI son claros y evidentes, y la progresiva mejoría de sus resultados se debe a la mejor selección de los pacientes, la mayor experiencia de los operadores y el desarrollo de nuevas válvulas que fortalecen su seguridad y complejidad. Sin embargo, la cuestión de la durabilidad continúa<a href="https://solaci.org/2018/05/21/es-durable-el-tavi-a-mas-de-5-anos/" title="Read more" >...</a>