Los pacientes con enfermedad renal crónica y enfermedad del tronco de la coronaria izquierda del EXCEL tienen una tasa mayor de reagudización de su enfermedad renal y de presentar otros eventos comparado con la población general. Sin embargo, la reagudización de la insuficiencia renal fue menos frecuente con la angioplastia que con la cirugía, mientras...
Efecto de una angioplastia carotídea expeditiva sobre los eventos recurrentes
Este trabajo muestra el beneficio de reducir el tiempo de espera entre un evento agudo y la intervención en pacientes con estenosis carotídea severa sintomática. Los resultados soportan el esfuerzo de reducir los tiempos en el manejo de estos pacientes e incluso estos tiempos podrían ser usados como un indicador de calidad de la práctica...
Seguridad de la angioplastia carotídea precoz en pacientes sintomáticos
Este trabajo muestra la seguridad de la angioplastia carotídea dentro de los 14 días de un stroke, y por el momento es la serie más grande de pacientes sintomáticos publicada por una institución. El momento exacto para realizar el procedimiento luego de un stroke agudo sigue estando en controversia, aunque la mayoría de lo publicado...
¿Se asocia a algún evento el grado 1 de HTA de las guías ACC/AHA?
Todo se publicó muy rápido y lo que creíamos saber sobre hipertensión (HTA) también cambió muy rápido. Una de las principales discordancias entre las guías Americanas y las Europeas de HTA es en considerar hipertensos o no a aquellos sujetos con cifras entre 130/139 y 80/89 mmHg. El único lugar donde se podía conseguir la...
El desarrollo de una nueva fibrilación auricular luego del TAVI marca el pronóstico
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El TAVI ha emergido como una opción terapéutica importante en los pacientes de riesgo alto y riesgo intermedio. En ese sentido, la presencia de fibrilación auricular (FA) previo al TAVI es alta y se ha relacionado con una peor evolución y mayor mortalidad. Sin embargo, no disponemos de mucha evidencia...
¿Qué hacer con niveles de presión entre 130/80 y 139/89 mmHg?
Qué decisión tomar en un paciente libre de tratamiento que presenta cifras de tensión arterial por encima de 160 mmHg de sistólica o 100 mmHg de diastólica es fácil y las guías concuerdan: hay que iniciar tratamiento inmediatamente junto con cambios en el estilo de vida. Para aquellos con valores ente 140 y 159 mmHg...
Los detritus capturados por el dispositivo SENTINEL son diferentes en cada válvula
El mensaje principal del estudio parece ser que en casi todos los pacientes se capturan detritus durante el TAVI, aunque todavía no está claro qué pacientes se beneficiaran más del dispositivo. Las partículas de tejido capturadas por el dispositivo SENTINEL durante el TAVI varían de acuerdo a la válvula utilizada según este nuevo análisis. Hay...
Stent directo vs angioplastia convencional y sus interacciones con la trombo-aspiración
La tasa de stent directo es más alta en los pacientes randomizados a trombo-aspiración. Los eventos clínicos y la reperfusión miocárdica no difirieron significativamente entre la estrategia de stent directo vs predilatación y posterior stent y no se observó interacción con la trombo-aspiración. Hay varios estudios preliminares que surgieron de la hipótesis de que la...
Vale la pena el esfuerzo: recanalización de oclusiones totales vs tratamiento médico óptimo
La recanalización exitosa de una oclusión total crónica (hoy estamos alrededor del 90%) lleva a una mejoría significativa de la calidad de vida y de la frecuencia de los síntomas en pacientes con angina crónica estable vs el mejor tratamiento médico solamente. Estos resultados son auspiciosos y, en definitiva, son los que queríamos escuchar, aunque...
Tiempo de antiagregación luego de tratar bifurcaciones
Definir el tiempo de doble antiagregación plaquetaria parece una historia que no tiene fin. Desde trabajos que muestran la seguridad de hacer esquemas más cortos gracias a los nuevos stents hasta aquellos que incluso sugieren dos años de tratamiento por la complejidad de la anatomía tratada. Hoy no parece que estemos cerca de una regla...