Los balones liberadores de droga (DEB) con paclitaxel han demostrado eficacia y seguridad en el tratamiento de la enfermedad femoropoplítea. Actualmente, se están introduciendo DEB liberadores de sirolimus (DEB S). Esta nueva droga actúa en la fase de reposo celular (G0) y se considera potencialmente más efectiva que el paclitaxel, que es citostático. Sin embargo,...
Estenosis aórtica de bajo flujo: ¿cuál es el valor de la interpretación de la calcificación valvular?
Demoras en el tratamiento de la estenosis aórtica (EA) sintomática disminuyen el pronóstico, especialmente en pacientes añosos. Una correcta valoración de la severidad de la EA es crucial para evitar el sobretratamiento y sus riesgos asociados. El ecocardiograma transtorácico (ETT) es la primera evaluación en el algoritmo diagnóstico, y los valores de severidad están bien...
Metaanálisis de TAVI de válvulas balón expandibles y autoexpandibles de tercera generación
El avance significativo del TAVI ha impulsado el desarrollo de la tecnología de las válvulas, que actualmente se encuentra en su tercera generación. Aunque los resultados han mejorado, no se han comparado las válvulas balón expandibles (BEV) y las autoexpandibles (SEV) en estudios aleatorizados, disponiéndose solo de información a través de diferentes análisis con conclusiones...
EuroPCR 2024 | NOTION-2: TAVI vs SAVR, estudio aleatorizado en pacientes jóvenes de bajo riesgo en enfermedad tricuspídea severa o estenosis bicúspide
Muchos de los estudios que compararon TAVI con SAVR en pacientes de bajo riesgo incluyeron a pacientes mayores de 70-75 años, excluyendo a aquellos con válvulas bicúspides. En este estudio, se incluyó a pacientes de bajo riesgo quirúrgico con estenosis aórtica severa y síntomas, de 75 años o menos. Los participantes se aleatorizaron en una...
EuroPCR 2024 | Estudio OBSERVANT II: TAVI en el “mundo real”
Se realizó un análisis en un grupo de 2,493 pacientes del “mundo real”, de los cuales 1,352 recibieron la válvula Evolut R/Pro, 675 la válvula SAPIEN 3,270 la válvula Acurate Neo y 192 la válvula Portico. El punto final primario fue la mortalidad de cualquier causa y los eventos cardiovasculares mayores (MACE) a los 5...
EuroPCR 2024 | SOLVE-TAVI: ¿Válvulas autoexpandibles o balón expandibles?
Se llevó a cabo un estudio aleatorizado con 447 pacientes para comparar la evolución a 5 años entre el procedimiento de TAVI utilizando las válvulas Evolut R y SAPIEN 3, así como entre la anestesia general y la sedación consciente. La randomización se realizó en dos etapas, primero para la selección de la válvula y...
Evolución de la progresión de la estenosis aórtica
La estenosis aórtica es una valvulopatía cada vez más común debido a la prolongación de la esperanza de vida en la actualidad. El tratamiento principal actualmente consiste en la cirugía o el implante percutáneo de una válvula aórtica (TAVI). Uno de los principales desafíos de esta enfermedad es su progresión. Las guías europeas recomiendan realizar...
TAVI en válvulas bicúspides
La válvula aórtica bicúspide (BAV) afecta al 1%-2% de la población y se manifiesta con estenosis aórtica severa en la edad media de la vida. Se caracteriza por tener una anatomía muy diferente y con mayor calcificación que la válvula aórtica tricúspide. En la actualidad, la cirugía es la primera indicación para su tratamiento. El...
Evolución de los leaks en el cierre de la orejuela izquierda
La fibrilación auricular es común en personas de edad avanzada y se asocia con un mayor riesgo de stroke isquémico. El cierre de la orejuela izquierda (LAAO) es una estrategia válida, especialmente en aquellos con alto riesgo de sangrado. La presencia de fugas post-implante (PDL) se ha vinculado con accidentes cerebrovasculares, aunque algunos análisis, como...
Evolución a 12 meses en el tratamiento borde a borde con PASCAL
La insuficiencia mitral (IM) es la enfermedad valvular más frecuente. El tratamiento borde a borde ha demostrado ser beneficioso en pacientes de alto riesgo o con riesgo prohibitivo en casos de IM degenerativa y funcional. El dispositivo PASCAL ya ha mostrado su seguridad y eficacia en el estudio CLASP II, pero aún se necesitan más...