El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) es mucho menos invasivo que el reemplazo quirúrgico. Esto trae aparejado una sustancial reducción en el sangrado (hasta un 60% menos). Sin embargo, un sangrado clínicamente relevante todavía ocurre en uno de cada cuatro pacientes que reciben TAVI, lo cual se asocia a morbilidad y mortalidad. Hay...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El TAVI ha demostrado sus beneficios en los pacientes inoperables y en los de alto riesgo, como así también en los de riesgo intermedio. No obstante, si bien se han analizado muchas comorbilidades, la presencia, severidad e impacto de la enfermedad coronaria aún no está bien estudiada. En el presente...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La presencia de la Oclusión Crónica Total (CTO) es de alrededor del 30%, tomándose como umbral isquémico entre el 10% y el 12.5% para justificar su recanalización. Utilizando los nuevos dispositivos, guías y la mayor experiencia de los operadores, estas últimas son exitosas en el 10% – 30% de los...
La relación entre el volumen de procedimientos y pronóstico luego de una angioplastia coronaria todavía no está clara. Intuitivamente uno podría pensar que a mayor volumen del centro los resultados deberían ser mejores, con la consiguiente disminución de la mortalidad. Pero al analizar los trabajos publicados, la relación no es clara, ya que hay estudios...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La valvuloplastia aórtica con balón (VAB) fue introducida por el Dr. Cribier en 1986. Sin embargo, al poco tiempo cayó en desuso por sus pobres resultados. Con el advenimiento del TAVI, resurgió nuevamente como puente para otra intervención, aunque aún sigue siendo resistida en muchos lugares. En el presente...
Gentileza Dr. Gustavo Leiva. El reemplazo por catéter de válvula aórtica (TAVR) con el uso de prótesis autoexpandible es superior al tratamiento médico en pacientes con estenosis aórtica grave sintomática y riesgo prohibitivo de cirugía de reemplazo valvular. En los pacientes considerados de alto riesgo, el TAVR puede ser una alternativa a la cirugía. ...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La fragilidad es un factor a tener en cuenta al momento de decidir el implante de una válvula aórtica percutánea (TAVI). Si bien existen varios scores para su evaluación, estos no han sido testeados en este grupo ni en esta estrategia. Se analizaron 101 pacientes que impresionaban clínicamente frágiles...
El valor pronóstico de la elevación de la troponina T ultrasensible (TnT) luego de una angioplastia electiva en pacientes con o sin valores elevados basales no está claro. El objetivo de este estudio fue medir el valor pronóstico de los niveles de troponina T ultrasensible post-procedimiento electivo y si esto puede estar influenciado por los...
Gentileza Dr. Carlos Fava. El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) ha demostrado amplio beneficio en diferentes grupos, pero una de sus debilidades continúa siendo la necesidad de marcapasos definitivo (MCPD), que varía entre el 5% y el 30%. El impacto que genera a largo plazo en términos de mortalidad es aún controvertido ya que...
Gentileza del Dr. Guillermo Migliaro. El sangrado mayor luego de las intervenciones coronarias percutáneas (PCI) ha sido relacionado a mortalidad a corto plazo en los síndromes coronarios agudos (SCA). Aunque la vía radial ha demostrado ser más segura que la vía femoral, especialmente en los subgrupos de alto riesgo y, dentro de ellos,...