Título original: Outcomes of Endovascular Aneurysm Repair with 2 different Endograft Systems With Suprarenal Fixation in Patients With Hostile Infrarenal Aortic Anatomy. Referência: George A. Antomiuo et al. Vascular Endovascular Surgery 47(1):9-18
A anatomia desfavorável dos aneurismas de aorta abdominal é um limite do tratamento endovascular e está relacionado com complicações logo do implante como a migração, presença de filtrações, reintervenções e aumento da morbi-mortalidade.
Os dispositivos de última geração tem incorporado melhoras para conseguir um implante mais preciso, uma melhor adaptabilidade à anatomia tortuosa, um melhor selagem proximal, etc.Para este estudo considerou-se colo desfavorável à presença de pelo menos uma das seguintes caraterísticas: longitude do colo < 15 mm e uma angulação com respeito ao eixo longitudinal > 60°. Outras caraterísticas como a presença de trombo ou calcificação foram registradas mas não consideradas como critério para a inclusão de ptes.
Foram incluídos um total de 60 pacientes (ptes), dos quais 27 receberam Zenith (Cook Corp, Indianápolis, Indiana) e 33 Endurant (Medtronic Cardiovascular, Santa Rosa, California). As caraterísticas clínicas e anatômicas de ambos grupos resultaram similares. A única diferença significativa foi a maior utilização de anestesia geral no grupo Zenith.O implante bem sucedido foi logrado em todos os ptes de ambos grupos, não sendo necessária a cirurgia de urgência ou conversão. No acompanhamento em 18±14 (1-47) meses do grupo Zenith e em 14±8 (1-26) meses do grupo Endurant, não forma observadas diferenças significativas e a presença de filtrações (Zenith 7 ptes vs. Endurant 3 ptes; p= 0.068), reintervenção (Zenith 4 ptes vs. Endurant 0 ptes; log-rank test, p=0.041) ou mortalidade por qualquer causa (Zenith 7 ptes vs. Endurant 2 ptes; p=0.087).
Conclusão:
Resultados similares em termos de sobrevida livre de qualquer filtração e mortalidade de qualquer causa podem ser atingidos com ambos dispositivos, ao tratar pacientes com aneurismas de aorta abdominal e anatomia desfavorável do colo proximal.
Comentário editorial:
Esta analise nos mostra que foi possível e seguro tratar pacientes com anatomia desfavorável com estes dispositivos, tendo, além do mais, uma evolução favorável a médio prazo.
Gentileza Dr Carlos Fava.
Cardiologista Intervencionista.
Fundação Favaloro. Buenos Aires, Argentina.
Dr. Carlos Fava para SOLACI.ORG
