A não aderência à dupla antiagregação varia com a idade e os pacientes com 75 anos ou mais são os que com maior frequência suspendem o tratamento. No entanto, esta característica dos pacientes idosos não se associou a mais eventos cardiovasculares.
Cumprir o tratamento protegeu os pacientes com menos de 75 anos de eventos, ao passo que representou um aumento do risco cardiovascular quando a população mais jovem descontinuou a dupla antiagregação.
Este trabalho do registro PARIS (Patterns of Non-Adherence to Antiplatelet Regimens in Stented Patients) analisou os eventos clínicos após 2 anos, a incidência e os efeitos de suspender a dupla antiagregação de acordo com a idade (≤ 55, 56 a 74 e ≥ 75)
Suspender a dupla antiagregação incluiu as seguintes causas: por indicação do médico de família, por causa de uma cirurgia, por sangramento e, finalmente, por falta de aderência.
Os eventos clínicos foram uma combinação de morte cardíaca, trombose do stent definitiva ou provável, infarto espontâneo ou revascularização justificada pela clínica. Os desfechos secundários foram a taxa de sangramento e o desfecho primário excluindo a revascularização (MACE2).
Um total de 1.192 pacientes (24%) tinham menos de 55 anos, 2.869 (57%) tinham entre 56 e 74 anos e 957 (19%) tinham 75 anos ou mais.
Os pacientes a partir de 75 anos foram os que mais frequentemente suspenderam o tratamento e que ao mesmo tempo apresentaram maior risco de MACE2, morte, morte cardíaca e sangramento em comparação com os pacientes mais jovens.
Suspender a dupla antiagregação só se associou a um aumento do risco de eventos nos pacientes mais jovens (≤ 75 anos) e quando o motivo da interrupção foi o sangramento ou o abandono do tratamento por decisão do paciente. O mesmo não pôde ser provado no grupo dos pacientes com mais de 75 anos.
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Em nenhum grupo etário a suspensão se associou a eventos quando o motivo da suspensão foi a indicação médica ou uma cirurgia.
Poderíamos concluir que a não aderência (suspender por conta própria) parece ser perigosa somente nos pacientes jovens ou quando o motivo da suspensão está relacionado com o sangramento.
Título original: Dual-Antiplatelet Therapy Cessation and Cardiovascular Risk in Relation to Age Analysis From the PARIS Registry.
Referência: Lauren C. Joyce et al. J Am Coll Cardiol Intv 2019;12:983–92.
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