Sociedade Latino-americana de Cardiologia Intervencionista

De acordo com alguns estudos, a incidência de oclusão radial (RAO) pós-procedimento varia entre 1% e 12%. Diferentes estratégias para reduzir a RAO incluem o uso de cateteres de menor calibre, adequada anticoagulação e cuidados aplicados após o procedimento no lugar no qual se realizou a punção.

¿Es útil el uso de vasodilatadores intra-arteriales para prevenir la oclusión de la arteria radial?

Os vasodilatadores são utilizados para prevenir o espasmo radial durante o procedimento. Porém, o uso no final do procedimento poderia aumentar o fluxo, melhorando a hemostasia e prevenindo a RAO.

O objetivo deste estudo prospectivo, multicêntrico, randomizado e duplo-cego foi avaliar se a administração de nitroglicerina no princípio ou no final do procedimento – em comparação com placebo – pode preservar o fluxo da artéria radial.

O desfecho primário (DP) foi a incidência de RAO precoce confirmada por ultrassom até as 24 horas posteriores ao procedimento. O desfecho secundário (DS) foi RAO tardia (30 dias após o procedimento).

Foram incluídos 2040 pacientes. A idade média foi de 61 anos e 38% da população esteve composta por mulheres. A artéria radial direita foi a mais utilizada (99,9%) e o cateterismo diagnóstico foi o procedimento mais frequente.

Não houve diferenças significativas ao avaliar o DP e o DS. A presença de recanalização após 30 dias avaliada por Doppler foi de 30% sem diferenças entre os dois grupos.

Na análise multivariada a presença de espasmo radial e o acesso alcançado com mais de uma tentativa foram preditores independentes de RAO em 24 horas.

Conclusão

O uso de nitroglicerina não esteve associado a uma diminuição da taxa de RAO, independentemente do tempo de administração, não devendo ser considerado mandatório para prevenir essa complicação.