Sociedade Latino-americana de Cardiologia Intervencionista

O tratamento borda a borda com Mitraclip surgiu como uma estratégia válida no tratamento da insuficiência mitral (IM) quando a abordagem cirúrgica não é possível. No entanto, após a alta a presença de insuficiência mitral mais do que moderada pode ser superior a 10% devido ao fato de o procedimento ser realizado sob anestesia e a pré e pós-carga estarem alteradas. Em dito contexto, o ecocardiograma sob estresse pode ser uma ferramenta útil para identificar os pacientes que apresentarão posteriormente incremento de sua insuficiência mitral.

El eco-stress durante el tratamiento borde a borde puede ser útil

Foram incluídos 39 pacientes com insuficiência mitral severa que receberam tratamento borda a borda com MitraClip. Ao finalizar o procedimento foi levado a cabo o eco-estresse com dobutamina sob anestesia geral.

A idade média foi de 76 anos, 39% dos pacientes eram homens, 36% apresentavam hipertensão, 26% diabetes, 21% infarto prévio, 23% ATC, 15% CRM, 54% fibrilação atrial, a maioria se encontrava em classe funcional II-IV e todos tinham o NT-ProBNP alto.

A maioria dos pacientes foi submetida a implante de entre um e dois clipes.

Ao finalizar o procedimento 30 pacientes apresentaram IM leve e 9 moderada.

Após a realização do ecocardiograma sob estresse com dobutamina, observou-se incremento da IM em 11 pacientes, tendo sido esta mais do que moderada em 6 desses casos.

A performance do diagnóstico para essa ferramenta foi estabelecida com uma sensibilidade de 10% e uma especificidade de 85% em pacientes não selecionados.

Conclusão

A utilização do ecocardiograma sob estresse durante o tratamento borda a borda é uma ferramenta útil para predizer a insuficiência mitral alta. Além disso, poderia respaldar as decisões durante a realização do procedimento, incluindo a utilização de clipes adicionais e potencialmente melhoraria a evolução.