Las enfermedades infiltrativas (ID) constituyen un conjunto heterogéneo de afecciones genéticas que provocan infiltración y depósitos extracelulares, produciendo alteraciones en diversos sistemas u órganos afectados.
La amiloidosis, la sarcoidosis y la hemocromatosis inciden en el corazón, ocasionando alteraciones miocárdicas y en el sistema de conducción.
La ATC es frecuente en la actualidad, y algunos pacientes presentan ID. Distintos análisis sugieren que su evolución puede diferir de aquellos sin ID, aunque este aspecto no ha sido completamente analizado.
Se llevó a cabo un análisis retrospectivo desde enero de 2016 hasta diciembre de 2020, incluyendo a 2,360,860 pacientes, de los cuales 7,855 (0.77%) manifestaron ID (amiloidosis 990, sarcoidosis 5,260 y hemocromatosis 1,625).
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El Punto Final Primario (PFP) consistió en el compuesto post ATC, que incluía mortalidad intrahospitalaria, stroke y sangrado mayor.
Aquellos con amiloidosis mostraron mayor edad y más comorbilidades en comparación con quienes presentaban sarcoidosis y hemocromatosis.
El PFP fue más frecuente en pacientes con amiloidosis (1.6% vs. 1.1% vs. 1.18%, OR 1.6; IC del 95%, 1.1-2.44; P= .02 para amiloidosis, sarcoidosis y hemocromatosis, respectivamente), así como también mayor mortalidad (1.9% vs. 1.09% vs. 0.72%, P<0.05), stroke (4% vs. 0% vs. 2.28%, P<0.05), pero sin diferencias significativas en sangrado mayor (2.2% vs. 0.96% vs. 1.03%, p>0.05).
El costo de hospitalización y los días de internación fueron superiores en aquellos pacientes con amiloidosis.
Conclusión
La amiloidosis se asoció con una evolución desfavorable después de la ATC, incluyendo mayor mortalidad hospitalaria, stroke intra y post procedimiento, así como una mayor carga socioeconómica. Se destaca la necesidad de un enfoque multidisciplinario para evaluar y llevar a cabo futuras investigaciones que orienten el estudio y la estrategia de tratamiento en estos pacientes.
Dr. Carlos Fava.
Miembro del Consejo Editorial de SOLACI.org.
Título Original: Clinical Outcomes of Percutaneous Coronary Intervention in Amyloidosis, Sarcoidosis, and Hemochromatosis.
Referencia: Bilal Hussain, et al. JSCAIhttps://doi.org/10.1016/j.jscai.2023.101267. Article in press.
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