A doença carotídea extracraniana representa entre 15% e 20% de todos os casos de acidente vascular cerebral (AVC). A revascularização carotídea desempenha um importante papel na prevenção primária e secundária de eventos cerebrovasculares. Duas estratégias de revascularização comuns são a endarterectomia carotídea (CEA) e a angioplastia carotídea com stent (CAS), tendo sido ambas objeto de...
A estenose aórtica afeta mais de 5% da população com mais de 65 anos. Embora o TAVI tenha avançado no tratamento de dita doença, muitos pacientes apresentam estenose carotídea (CAS), o que implica um risco adicional durante a cirurgia. Entretanto, tal risco não foi integralmente analisado no contexto do TAVI. Foi levada a cabo uma...
O AVC isquêmico é a principal causa de incapacidade em todo o mundo e em um número significativo de casos vem acompanhado de morte. A ruptura das placas ateroscleróticas carotídeas e sua embolização são uma das causas mais importantes de dito acometimento. Diferentes estudos randomizados demonstram que a cirurgia beneficia pacientes sintomáticos com obstruções carotídeas...
O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de morte e deficiência e gera uma grande morbidade ao ocasionar uma clara deterioração cognitiva pós-evento. A recorrência de um evento isquêmico pode variar de acordo com a causa do AVC. As placas carotídeas complicadas não estenosantes (PCC) tipo VI (segundo a classificação da American...
Este registro da prática clínica diária nos sugere que o stent carotídeo desenhado especificamente com uma malha dupla é seguro e, além disso, se associa a uma mínima e aceitável ocorrência de eventos neurológicos até os 12 meses de seguimento. O stent com malha dupla já foi provado e demonstrou sua eficácia a curto e...
Na atualidade há no mercado mais de um stent que oferece a dupla malha como proteção adicional na angioplastia carotídea. Por tal motivo, é oportuno realizar uma análise comparativa dos dispositivos para ver benefícios de classe ou alguma diferença específica de cada um. Este trabalho avaliou a segurança e a eficácia dos stents desenhados especificamente...
Os avanços das terapias para reduzir o impacto do AVC em lesões carotídeas assintomáticas têm sido inconstantes na última década. Vários pontos em desacordo entre os estudos randomizados publicados fizeram com que dita informação não chegasse à prática clínica diária. No entanto, nos últimos 5 anos os “planetas começaram a se alinhar”, permitindo a realização...
O objetivo deste trabalho foi comparar de maneira randomizada o stent de dupla camada Roadsaver (Terumo) com de camada simples (Boston) em uso concomitante com o sistema de proteção distal tipo filtro FilterWire (Boston) ou de proteção proximal Mo.Ma (Medtronic) em pacientes com placas carotídeas ricas em lipídios. Este estudo é muito interessante pelo fato...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Nos estudos modernos a angioplastia carotídea (CAS) tem demonstrado ser equivalente à cirurgia (CEA) em termos de desfechos compostos de AVC periprocedimento, morte, infarto agudo do miocárdio e AVC ipsilateral tardio. Isso foi demonstrado em grupos tratados com operadores treinados. No CREST-2 Registry (C2R) foram incluídos 2.141 pacientes, realizando-se 2.219...
Este novo sistema chamado “Paladin” para pós-dilatar durante a angioplastia carotídea foi seguro e pôde efetivamente diminuir o número de partículas que alcançam o cérebro com a conseguinte diminuição do risco de AVC periprocedimento. Este trabalho avaliou a segurança e eficácia do sistema Paladin, um novo balão de pós-dilatação integrado a um filtro de proteção...