Segundo este trabalho que proximamente será publicado no J Am Coll Cardiol Intv., a válvula autoexpansível se associou a menor taxa de mismatch protético em comparação com a válvula expansível por balão, para além da área do anel. Esta diferença foi conduzida basicamente pelos pacientes com maior superfície corporal (> 1,83m²). O mismatch protético tem…
Metanálise dos grandes estudos sobre TAVI em baixo risco: a evidência é consistente
Esta metanálise que incluiu os 4 grandes estudos randomizados sobre TAVI vs. cirurgia em pacientes de baixo risco foi publicado recentemente no JACC e mostrou que o implante percutâneo se associa de maneira significativa a uma menor mortalidade que a cirurgia em seguimento de um ano. Estes resultados respaldam ainda mais a evidência de que…
1000 MitraClips, os resultados do centro com mais experiência de todo o mundo
Em setembro de 2008 os intervencionistas do Heart and Vascular Centre Hamburg tiveram a primeira experiência com o dispositivo MitraClip depois de o mesmo ter obtido o CE-mark na Europa. Em julho de 2019, o mesmo centro alcançou o incrível número de 1.000 MitraClips, tornando-se assim o centro com a maior experiência acumulada em todo…
Incidência e prognóstico de quando se produz a embolização de uma válvula
A incidência de embolização ou migração de uma válvula implantada por cateterismo é de tão somente 1%. No entanto, dita ocorrência se associa a um aumento da morbidade e da mortalidade. A embolização ou migração da válvula após o implante é uma das complicações mais temidas por seu potencial para transformar o procedimento em uma…
Tentando reduzir a insuficiência renal pós-TAVI
A injúria renal aguda é uma complicação comum após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) e se associa a um aumento da mortalidade tanto de forma aguda quanto a longo prazo. Em pacientes que recebem angioplastia coronariana, forçar a diurese com uma hidratação controlada demonstrou reduzir a incidência de injúria renal aguda em quase…
Estratégia MIDAS: minimizar a profundidade do implante de acordo com o septo membranoso
O implante de marca-passo após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) continua sendo uma complicação bastante frequente. Embora a evidência acerca do real impacto desta complicação sobre o prognóstico seja controversa, não deixa de ser um custo para o sistema de saúde e um incômodo para o paciente. Este trabalho, que proximamente será publicado…
O TAVI proporciona melhor qualidade de vida aos pacientes de baixo risco
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Como todos sabemos, o TAVI está avançando de forma categórica nos pacientes de baixo risco. A novidade é que, além da análise dos eventos mais significativos, também se está estudando cada vez mais intensamente o conforto que o procedimento proporciona, não somente no âmbito hospitalar mas também em um ano. …
Avança a evidência para reparar a valva tricúspide
Embora ainda faltem grandes estudos randomizados, pouco a pouco a evidência está sendo construída com a observação dos resultados da reparação percutânea da valva tricúspide. Este trabalho apresento no Congresso TCT 2019 e simultaneamente publicado no JACC mostra que a reparação percutânea da valva tricúspide não só é factível como também poderia reduzir a mortalidade…
TCT 2019 | PARTNER 3: a melhor qualidade de vida a curto prazo é óbvia, mas o que ocorre depois?
Gentileza da SBHCI. Os pacientes com estenose aórtica e baixo risco cirúrgico mostraram uma redução da mortalidade, do AVC e das hospitalizações por insuficiência cardíaca em um ano com implante percutâneo da valva aórtica em comparação com a cirurgia. Parece óbvio que estes resultados venham acompanhados de uma melhora da qualidade de vida, mas até…
TCT 2019 | COAPT em 3 anos: o MitraClip alcançou os objetivos em insuficiência mitral funcional
Gentileza da SBHCI. . Os pacientes com insuficiência cardíaca que desenvolvem secundariamente insuficiência mitral por dilatação têm um prognóstico reservado. O estudo COAPT foi feito em 78 centros dos Estados Unidos e Canadá e incluiu pacientes com insuficiência mitral moderada a severa (intensidade 3 ou 4) sintomáticos apesar do tratamento médico ótimo. Foram incluídos 614…
TCT 2019 | PARTNER 2A em 5 anos: em risco intermediário o TAVI continua competindo de igual para igual com a cirurgia
Gentileza da SBHCI. Os resultados do seguimento de 2 anos do PARTNER 2A mostraram que o implante percutâneo da valva aórtica tem um resultado similar à cirurgia em pacientes com estenose aórtica e risco cirúrgico intermediário. Faltavam dados, tanto clínicos quanto de função da prótese, a mais longo prazo. Agora, no TCT 2019, foram apresentados…