A revascularização coronariana com DES é muito frequente, especialmente nas síndromes coronarianas agudas. Porém, os stents metálicos são corpos estranhos permanentes que geram a ativação de todo o sistema de inflamação. A utilização de stents bioabsorvíveis (BRS) surgiu como uma alternativa para fazer frente a esse desafio. Embora com o estudo ABSORB os resultados iniciais…
Revascularização com DES em doença infrapoplítea: metanálise e mudança de paradigma?
A doença vascular periférica (DVP) foi subestudada e pouco reconhecida na comparação com a cardiopatia isquêmica e o AVC, apesar do impacto conhecido que tem sobre a qualidade de vida e também apesar da morbimortalidade associada. Estima-se que, em 2015, segundo uma revisão sistemática, aproximadamente 238 milhões de pessoas tinham DVP em todo o mundo,…
Evolução da angioplastia coronariana segundo o SYNTAX II: acompanhamento de cinco anos
Já transcorreu bastante tempo desde a publicação do estudo SYNTAX (NEJM 2009), que comparou angioplastia coronariana transluminal percutânea (ATC) versus cirurgia de revascularização miocárdica (CRM). Nesse emblemático estudo, a ATC com stents eluidores de fármacos de primeira geração (Taxus) – comparados com CRM – se associou a uma maior quantidade de eventos cardiovasculares maiores (mortalidade…
Angioplastia coronariana guiada com IVUS: resultados alentadores no seguimento de 3 anos
O IVUS foi avaliado em vários estudos para guiar o implante dos DES. Dois estudos randomizados, como são o IVUS-XPL (Impact of Intravascular Ultrasound Guidance on the Outcomes of Xience Prime Stents in Long Lesions) e o ULTIMATE (Intravascular Ultrasound Guided Drug Eluting Stents Implantation in All-Comers Coronary Lesions), demonstraram uma diminuição da necessidade de…
Stents eluidores de droga: é importante o tamanho das hastes?
O benefício dos Drug-Eluting Stents (DES) de primeira geração em comparação com os Bare Matal Stents (BMS) já é amplamente conhecido. Também sabemos que com os desenvolvimentos tecnológicos houve uma tendência no sentido de diminuição do tamanho das hastes (struts), de opção por polímeros biodegradáveis e de criação de novas plataformas, o que melhorou ainda…
Prática clínica dissociada dos estudos: más notícias para nossos pacientes?
As diferenças nas características dos pacientes, mudanças nos algoritmos de tratamento e avanços na tecnologia dos dispositivos podem em conjunto ou por separado limitar a aplicabilidade de um estudo randomizado relativamente antigo na prática clínica contemporânea. Neste caso, a dissociação da prática clínica moderna com os resultados de um estudo de pesquisa (o EXTEND DAPT)…
O humor dos operadores e a mortalidade das angioplastias
Distintos perfis de operadores se associam a diferentes resultados pós-angioplastia. Uma abordagem fenotípica em relação aos médicos que realizam angioplastia pode proporcionar informação importante para melhorar os resultados. As angioplastias coronarianas são realizadas por operadores com diferentes técnicas, personalidades e distinto grau de experiência, fatores que poderiam impactar nos resultados do procedimento. Neste trabalho foi…
TCT 2021 | SUGAR Trial: Stent livre de polímero em diabetes
Em pacientes com doença coronariana e diagnóstico de diabetes o stent livre de polímero eluidor de amfilimus foi não inferior ao stent com polímero permanente eluidor de zotarolimus Resolute Onyx. Esse novo dispositivo conta com hastes finas e já havia demonstrado não inferioridade em comparação com o Resolute Integrity na população geral em 3 anos…
Os balões farmacológicos encontram um nicho
Segundo este grande registro europeu os balões farmacológicos (DEB) competem com os stents farmacológicos (DES) para tratar a reestenose intrastent. Os balões farmacológicos parecem funcionar tão bem quanto um novo stent (para o registro DES de struts finos) para tratar a reestenose intrastent a longo prazo. Se os DEB podem concorrer com os DES com…
SOLACI-CACI 2021 | Overcoming Challenges of the BALLOON EXPANDABLE TAVI Cases – EDWARDS Symposium
✔️ Simpósio de Edwards Lifesciences no Congresso SOLACI-CACI 2021.✔️ Tópico: Overcoming Challenges of the BALLOON EXPANDABLE TAVI Cases. 👨🏫 Programa: 00:05 – Opening – Dr. José Mangione (BRA). 02:20 – Aortic VinV in small annuli: Does the final gradient matter? – Dr. Adolfo Ferrero (ARG). 21:14 – Small Annuli and the risk of mismatch…
A longa maratona dos DES ultrafinos vs. struts finos de 2ª geração
Após 2 anos e meio de corrida sem descanso, os stents farmacológicos (DES) de hastes ultrafinas chegaram antes dos DES com struts finos de 2ª geração à meta. A vantagem se deu em termos de revascularização da lesão justificada pela clínica com similares taxas de infarto, trombose do stent, morte cardíaca e morte por qualquer…