Título original: A clinical rule (sex, contralateral occlusion, age, and restenosis) to select patients for stenting versus carotid endarterectomy: Systematic review of observational studies with validation in randomized trials. Referência: Touzé E et al. Stroke. 2013;Epub ahead of print Comparado com a endarterectomia carotídea, a angioplastia com stent está associada com um risco maior de stroke peri…
Endoprótese para o tratamento da dissecação aórtica Tipo A
Título original: Application of Open Triple-Branch Aortic Arch Stent Graff for Acute Stanford Type A Aortic Dissection Referência: Fei Hua, et; al. Vascular Endovascular Surgery 47;2:109-14 A dissecação aórtica tipo A é uma doença de alta morbimortalidade, especialmente nas primeiras horas. A cirurgia é o tratamento de escolha mas tendo uma alta taxa de complicações importantes. Foram analisados…
Dissecação tipo B a 5 anos. Menor mortalidade com endopróteses que com tratamento médico.
Título original: Survival After Endovascular Therapy in Patients With Type B Aortic Dissection. A Report From the International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD). Referência: Rossella Fattori et al. J Am Coll Cardiol Intv 2013;6:876–82. A reparação endovascular da aorta torácica está surgindo como uma alternativa, embora a sua eficácia não foi estudada além dos 2 anos de…
Estratégias de tratamento em endoprótese com infecção documentada.
Título original: A 14-years Experience with Aortic Endograft Infection: Managemente and Results. Referência: O.T.A. Lyons, et al. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 46;3:306-313 A infecção de uma endoprótese é uma complicação muito pouco frequente, indesejável e associada à má evolução, havendo poucos dados na literatura e com uma estratégia de tratamento pouco clara. Tradicionalmente, a…
Recanalização subintimal de femoral superficial, resultados similares ao bypass femoropoplíteo
Título original: Subintimal Recanalization Plus Stenting or Bypass for Management of Claudicants with Femoro-popliteal Occlusions. Referência: Boufi et al. Eur J Vasc Endovasc Surg. Volume 46 Issue 3 September/2013. A principal crítica à técnica subintimal é sua relativamente baixa permeabilidade comparada com a técnica cirúrgica. Diferentes trabalhos reportam uma permeabilidade entre 56 e 70% ao ano. Nos pacientes com…
O Barorreflexo cardíaco pode predizer a resposta à denervação renal
Título original: Impaired Cardiac Baroreflex Sensitivity Predicts Response to Renal Sympathetic Denervation in Patients with Resistant Hypertension. Referência: Christine S. Zuern et al. J Am Coll Cardiol, article in press. A denervação renal é uma nova opção de tratamento para os pacientes com hipertensão arterial resistente e acredita-se que esta terapêutica reduz a resposta eferente simpática tanto renal…
Altas doses de radiação também em procedimentos periféricos
Título original: Patient radiation exposure during percutaneous endovascular revascularization of the lower extremity. Referência: Einat Segal et al. Journal of Vascular Surgery. Article in press. A revascularização percutânea tem surgido como primeira línea de tratamento na doença vascular periférica tanto para pacientes com claudicação intermitente como com isquemia crítica. A dose de radiação nestes procedimentos, que costumam ser…
Angioplastia carotídea prévia a cirurgia vascular central. A melhor opção para resolver problemas combinados.
Título original: A Direct Comparison of Early and Late Outcomes with Three Approaches to Carotid Revascularization and Open Heart Surgery. Referência: Mehdi H. Shishehbor et al. J Am Coll Cardiol, article in press. A prevalência de estenose carotídea severa (>80%) em pacientes que têm planejada uma cirurgia vascular central estima-se entre 6 e 12%. A melhor estratégia…
Denervação renal também para hipertensos resistentes moderados
Título original: Renal denervation in moderate treatment resistant hypertension. Referência: Christian Ott et al. J Am Coll Cardiol 2013. Article in press. Os estudos Symplicity HTN 1 e HTN 2 demonstraram que a denervação renal é aparentemente segura em pacientes com hipertensão resistente severa (≥160 mmHg a pesar de ≥ 3 drogas incluindo um diurético). Este corte em…
Denervação pulmonar em hipertensão pulmonar primária. Primeiro estudo em humanos.
Título original: Pulmonary artery denervation to treat pulmonary arterial hypertension: a single center, prospective, first-in-man PADN-1 study. Referência: Shao-Liang Chen et al. J Am Coll Cardiol. Article in press. A hipertensão pulmonar idiopática caracteriza-se pela elevação da pressão média e da resistência devida a um desequilíbrio entre vasodilatadores e vasoconstrictores locais somada ao remodelado da parede vascular. Baseando-se…
Lesão carotídea assintomática, uma doença nem tão silente
Título original: Association of the Recovery of Objective Abnormal CerebralPerfusion with Neurocognitive Improvement after CarotidRevascularization. Referência: Ching-Chang Huanget al. J Am CollCardiol 2013. Article in press. O deterioro cognitivo foi observado em pacientes (pte) com lesões carotídeas severas assintomáticas, sendo a hipoperfusão uma possível explicação. Intuitivamente restaurar o fluxo poderia melhorar a capacidade neurocognitiva mas os estudos realizados…