Título original: Prognostic impact of clopidogrel pretreatment in patients with acute coronary syndrome managed invasively. Referência: Almendro-Delia M et al. Am J Cardiol. 2015; Epub ahead of print. Este estudo analisou dados de registro ARIAM que incluiu 9621 pacientes que apresentam síndrome coronariana aguda com angiografia e recebeu clopidogrel em 49 centros, entre 2002 e 2012. A maioria…
A controvérsia, no momento da terapia antiplaquetária dupla após DES, parece interminável
Título original: Second Generation Drug-Eluting Stents Implantation Followed by Six Versus Twelve-Month – Dual Antiplatelet Therapy- The SECURITY Randomized Clinical Trial. Referência: Antonio Colombo et al. J Am CollCardiol. 2014 Nov 18;64(20):2086-97. A duração ideal da terapia antiplaquetária dupla após um stent farmacológico de segunda geração ainda está em discussão e parece que vai continuar por mais algum…
Riscos e benefícios da antiplaquetária dupla para além do ano de um stent farmacológico
Título original: Twelve or 30 Months of Dual Antiplatelet Therapy after Drug-Eluting Stents. Referência: Laura Mauri et al. N Engl J Med 2014;371:2155-66. Terapia antiplaquetária dupla é recomendado depois de um stent farmacológico para evitar complicações trombóticas. O benefício clínico deste esquema não está claro para além de um ano. Os pacientes foram cadastrados para…
O pré-tratamento com thienopyridines nas síndromes coronarianas agudas sem elevação do segmento ST
Título original: Reappraisal of thienopyridine pretreatment in patients with non-ST elevation acute coronary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Referência: Bellemain-Appaix A. et al. BMJ. 2014;Epub ahead of print. Esta meta-análise incluiu sete estudos com um total de 32.383 pacientes internados perseguir síndromes coronarianas agudas sem elevação do segmento ST (SCA-NSTE), que 17.545 (54,5%) foram submetidos a angioplastia…
Maior reatividade plaquetária em pacientes diabéticos recebendo DES e clopidogrel
Título original: Impact of diabetes mellitus and metabolic syndrome on acute and chronic on-clopidogrel platelet reactivity in patients with stable coronary artery disease undergoing drug-eluting stent placement. Referencia: Feldman L. et al. Am Heart J. 2014; Epub ahead of print. Pacientes com diagnóstico de diabetes tipo 2 ou síndrome metabólica receberam angioplastia coronária com stents farmacológicos tem 3…
A resistência à aspirina com um maior risco associado de trombose e morte intrastent
Título original: Aspirin Treatment and Outcomes After Percutaneous Coronary InterventionResults of the ISAR-ASPI Registry. Referência: Katharina Mayer et al. J Am CollCardiol. 2014;64(9):863-871. A administração de aspirina, como parte de um esquema de antiagregação plaquetária dupla é essencial no contexto da angioplastia com stent. A correlação entre a elevada reatividade das plaquetas em clopidogrel e uma taxa mais…
3 a 6 meses de dupla antiagregação logo de um DES diminuem o sangramento e não aumentam a mortalidade nem os infartos.
Título original: Meta-analysis of randomized clinical trials comparing short term -vs- long term dual antiplatelet therapy following drug eluting stents. Referência: El-Hayek G et al. Am J Cardiol. 2014; Epub ahead of print. Esta meta análise analisou os dados de 4 estudos randomizados e controlados (EXCELLENT, PRODIGY, RESET e OPTIMIZE) incluindo um total de 8157 pacientes que receberam…
Maior taxa de eventos em aqueles com síndrome coronário agudo sem supra desnivelamento que não receberam revascularização do estudo PLATO. Além disso, o ticagrelor igualmente reduziu a mortalidade.
Título original: Ticagrelor vs. clopidogrel in patients with non-ST-elevation acute coronary syndrome with or without revascularization: results from the PLATO trial. Referência: Lindholm D et al. Eur Heart J. 2014; Epub ahead of print. O estudo PLATO randomizou 18624 pacientes cursando uma síndrome coronária aguda a aspirina mais ticagrelor (180 mg de carga seguido de 90 mg c/12…
Pelo menos um mês de anti agregação parece suficiente logo de um stent eluidor de zotarolimus
Título original: Lack of association between dual antiplatelet therapy use and stent thrombosis between 1 and 12 months following Resolute zotarolimus-eluting stent implantation. Referência: Silber S, Kirtane AJ, Belardi JA, et al. Eur Heart J. 2014; Epub ahead of print. O tempo ótimo de dupla anti agregação plaquetária logo do implante de um stent farmacológico (DES) de nova…
Quase 40% dos que inicialmente recebem clopidogrel logo são mudados para prasugrel ou ticagrelor na prática clínica diária.
Título original: In-hospital switching of oral P2Y12 inhibitor treatment in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention: Prevalence, predictors and short-term outcome. Referência: Dimitrios Alexopoulos et al. Am Heart J 2014;167:68-76.e2. Dada a disponibilidade de 3 inibidores orais do receptor P2Y12 (clopidogrel, prasugrel e ticagrelor) com diferentes perfis de segurança e eficácia, a mudança de um…
Reestenose intrastent, o único subgrupo que se beneficia de mais tempo de dupla antiagregação
Título original: Short vs. Long Term Duration of Dual Antiplatelet Therapy in Patients treated for InstentRestenosis. A PRODIGY Trial substudy. Referência: Gianluca Campo el al. J Am CollCardiol, article in press. No estudo PRODIGY (Prolonging Dual AntiplateletTreatmentAfterGrading Stent-Induced Intimal Hyperplasia) se observou que o regime de 24 meses de dupla antiagregação não foi mais efetivo em reduzir…