Quando parecia que o mais simples tinha melhores resultados continuaram os estudos com a técnica de DK Crush. Com efeito, com os resultados do estudo COVIS III em bifurcações, aparentemente começamos a dar marcha ré e voltamos às bases. O propósito deste trabalho foi comparar os resultados de longo prazo de uma estratégia ultra simples<a href="https://solaci.org/pt/2021/06/29/bifurcacoes-um-longo-caminho-de-ida-e-volta/" title="Read more" >...</a>
Uma estratégia de stent provisional para tratar o tronco da coronária esquerda teve um resultado não inferior a 2 stents sistemáticos no estudo EBC MAIN apresentado no EuroPCR 2021 e simultaneamente publicado no European Heart Journal. O desfecho primário combinado de morte, infarto e revascularização da lesão alvo foi de 14,7% para o stent provisional<a href="https://solaci.org/pt/2021/06/02/europcr-2021-ebc-main-stent-provisional-vs-2-stents-sistematicos-no-tronco/" title="Read more" >...</a>
A angiografia guiada por tomografia mostrou uma alta concordância com a angiografia convencional para identificar doença coronariana significativa e descartar doença do tronco. Dita angiografia por tomografia foi feita em um grupo de pacientes antes da randomização no estudo ISCHEMIA. Estes dados serão proximamente publicados no JACC imagens e somam muita evidência a favor do<a href="https://solaci.org/pt/2021/04/21/concordancia-entre-tomografia-e-angiografia-em-pacientes-do-ischemia/" title="Read more" >...</a>
Apesar da robusta informação que respalda o uso das imagens intravasculares durante as angioplastias coronarianas, seu uso na prática clínica continua sendo muito limitado. Este trabalho propõe incorporar um algoritmo prático para a tomada de decisões em cada passo do procedimento e assim poder ampliar sua utilização. A taxa de falha do stent não mudou<a href="https://solaci.org/pt/2020/12/30/imagens-intravasculares-a-abordagem-universal-para-a-otimizacao-das-angioplastias/" title="Read more" >...</a>
As angioplastias complexas não só requerem experiência e paciência, mas também tecnologia. Guiar com imagens intravasculares a pré-dilatação, o tamanho do stent e a pós-dilatação diminuiu os eventos cardiovasculares em 3 anos de seguimento em pacientes que receberam stents farmacológicos em angioplastias complexas. Este trabalho recentemente publicado no JACC Interventions comparou os resultados em seguimento<a href="https://solaci.org/pt/2020/08/18/ivus-em-todos-os-passos-das-angioplastias-complexas/" title="Read more" >...</a>
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Os DES melhoraram os resultados das ATC, mas um de seus grandes desafios continuam sendo as bifurcações, especialmente nos casos em que é necessário utilizar dois stents, já que se associa a maior reestenose e trombose do stent. A lesão nas bifurcações verdadeiras do tronco da coronária esquerda impõe o<a href="https://solaci.org/pt/2020/07/28/a-estrategia-com-dois-stents-nas-bifurcacoes-verdadeiras-e-mais-segura/" title="Read more" >...</a>
Gentileza do Dr. Carlos Fava. As bifurcações representam aproximadamente 25% das angioplastias e continuam sendo um desafio que na atualidade ainda não têm uma estratégia única para serem tratadas. O IVUS demonstrou sua grande utilidade e melhorou os resultados, diminuindo a mortalidade nas ATC do tronco da coronária esquerda sem proteção. Uma nova estratégia é<a href="https://solaci.org/pt/2020/07/14/ivus-na-angioplastia-do-tce-nao-protegido-devemos-mudar-a-forma-de-utilizacao/" title="Read more" >...</a>
Os testes não invasivos convencionais para detectar doença coronariana obstrutiva mediante a indução de isquemia miocárdica não são úteis para diagnosticar espasmo coronariano nos segmentos epicárdicos ou na microvasculatura. Os testes invasivos requerem a injeção intracoronariana de acetilcolina ou ergonovina (esta última também pode ser utilizada de forma endovenosa). Tais testes são feitos mais frequentemente<a href="https://solaci.org/pt/2020/06/23/diagnostico-nao-invasivo-de-espasmo-coronariano-e-recomendavel/" title="Read more" >...</a>
Uma análise estatística profunda do estudo EXCEL mostrou de forma quase categórica que a probabilidade de morte, infarto ou AVC, bem como a mortalidade total é maior com a angioplastia que com a cirurgia. Na análise Bayesiana estimou-se uma diferença, em termos de mortalidade, 3,3% superior no braço angioplastia, com uma probabilidade de 99% de<a href="https://solaci.org/pt/2020/06/05/mais-dados-do-excel-e-mais-controversias/" title="Read more" >...</a>
O volume de cirurgias convencionais de substituição da valva aórtica se correlaciona com melhores resultados no TAVI e com uma maior mortalidade em 30 dias e um ano nos centros com menor volume. Isso provavelmente tenha relação com o fato de uma boa equipe cirúrgica se complementar com uma boa equipe de hemodinamistas e, em<a href="https://solaci.org/pt/2020/05/07/a-experiencia-dos-cirurgioes-em-vez-da-dos-hemodinamistas-afeta-o-tavi/" title="Read more" >...</a>