A angioplastia intra-hospitalar após uma cirurgia de revascularização miocárdica é realmente pouco frequente, mas incrementa de maneira muito significativa a morbidade, a mortalidade e os custos hospitalares. Ainda não temos clareza sobre que preditores poderiam ser modificados para evitar estas coronariografias e angioplastias muito precoces em pacientes que, em geral, já saem da sala de...
Dados do EXCEL: angioplastia vs. cirurgia em pacientes com AVC prévio
É provável que, ao lermos o título acima, concluamos (e como editor desta página incluo-me no coro): os pacientes com AVC prévio se beneficiam com uma revascularização menos invasiva como a angioplastia. Entretanto, estes dados do EXCEL nos dizem que os pacientes com lesão de tronco de coronária esquerda e antecedentes de doença cerebrovascular não...
Novo dispositivo para ter maior proteção na angioplastia carotídea
Este novo sistema chamado “Paladin” para pós-dilatar durante a angioplastia carotídea foi seguro e pôde efetivamente diminuir o número de partículas que alcançam o cérebro com a conseguinte diminuição do risco de AVC periprocedimento. Este trabalho avaliou a segurança e eficácia do sistema Paladin, um novo balão de pós-dilatação integrado a um filtro de proteção...
ACC 2019 | STOPDAPT-2: Monoterapia com P2Y12 após um curto período de dupla antiagregação pós-angioplastia
A aspirina está na corda bamba: primeiro com a prevenção primária e agora inclusive no contexto de uma angioplastia, onde sua utilidade está sendo revisada e poderíamos estar diante de uma mudança de paradigma em relação à forma como conduzimos a antiagregação de nossos pacientes pós-angioplastia. Estes dois estudos, ambos apresentados nas sessões científicas do...
ACC 2019 | AUGUSTUS: Apixaban e um inibidor do P2Y12 é a melhor combinação para FA e angioplastia
A aspirina incrementa o sangramento sem nenhum benefício isquêmico, mas uma tendência a mais tromboses de stents com o placebo garantem mais estudos. Os pacientes com fibrilação atrial que recebem anticoagulação e angioplastia coronariana com stent e continuam com aspirina apresentam um maior risco de sangramento sem benefício isquêmico algum. O uso de um...
A técnica na angioplastia do tronco pode modificar o tempo de dupla antiagregação
Até 20% dos pacientes que recebem angioplastia no tronco da coronária esquerda requerem uma técnica com 2 stents, e seria de se esperar que este número cresça após a publicação do DKCRUSH-V. No entanto, este trabalho contradiz o DKCRUSH-V e volta à teoria de que “mais simples é melhor”, já que os pacientes que receberam...
Prevendo o benefício da angioplastia coronariana
A angioplastia coronariana (ATC) reduz a angina e melhora a qualidade de vida dos pacientes com cardiopatia isquêmica crônica e estável, embora isso possa ser revisado à luz do estudo ORBITA. Enquanto isso, podemos aceitar como verdadeira a afirmação anterior até surgirem novos trabalhos que confirmem ou refutem os resultados do mencionado – e controverso...
Estratégias para reduzir a injúria renal em uma angioplastia
O título convida a pensar que o artigo vai nos dar uma lista de coisas que podemos fazer para reduzir a injúria renal. Infelizmente, contudo, não foram constatados benefícios com o uso do bicarbonato de sódio em comparação com a solução salina ou da n-acetilcisteína em comparação com o placebo para reduzir o dano renal...
Segurança da angioplastia carotídea precoce em pacientes sintomáticos
Este trabalho mostra a segurança da angioplastia carotídea dentro dos 14 dias de um AVC, sendo, atualmente, a maior série de pacientes sintomáticos publicada por uma instituição. O momento exato para realizar o procedimento após um AVC agudo continua sendo motivo de controvérsia, embora a maioria dos estudos publicados até agora tenham favorecido a endarterectomia...
Subanálise do EXCEL: angioplastia vs. cirurgia em insuficiência renal crônica
Os pacientes com doença renal crônica e doença do tronco da coronária esquerda do EXCEL apresentam uma taxa maior de reagudização de sua doença renal e de possibilidade de apresentar outros eventos em comparação com a população geral. No entanto, a reagudização da insuficiência renal foi menos frequente com a angioplastia que com a cirurgia,...