Os anticoagulantes diretos se associaram a uma menor mortalidade a longo prazo em pacientes com fibrilação atrial que receberam alta após um implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) bem-sucedido em comparação com os clássicos inibidores da vitamina K. A anticoagulação ótima em pacientes com fibrilação atrial (FA) que ademais são submetidos a TAVI não está...
Enquanto os dias de internação diminuem após um implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), observa-se um concomitante aumento das reinternações por distúrbios de condução. A alta precoce é um grande avanço, mas devemos recordar que os distúrbios de condução podem se apresentar para além das 48 horas. Há alguns anos, a taxa de implante de...
Os pacientes com estenose aórtica severa que são submetidos a implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) podem ser tratados sob sedação consciente de maneira segura. A prática clínica incorporou a sedação consciente como uma maneira natural de simplificar e realizar o procedimento da maneira menos invasiva possível. Atualmente, até 50% dos pacientes são submetidos a...
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) é durável em seguimento de 5 anos para tratar válvulas biológicas cirúrgicas disfuncionais e em seguimento de 1 ano para tratar válvulas por cateter. Seja qual for a origem da válvula disfuncional prévia, a solução é o TAVI. O seguimento do PARTNER 2 valve in valve (ViV) mostrou...
O dispositivo de proteção cerebral TriGUARD 3 desenhado para cobrir todos os vasos supra-aórticos, durante o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), foi seguro de acordo com os resultados do estudo REFLECT II. A factibilidade técnica do dispositivo, que requer acesso femoral, ainda parece não impactar nos eventos clínicos. O desfecho primário de segurança, segundo os...
Os atrasos no implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) devido à pandemia por COVID-19 já mostram suas consequências. Os pacientes com estenose aórtica severa que não foram submetidos a TAVI no momento planificado sofreram um aumento de todos os eventos, inclusive de mortalidade. Segundo dois recentes trabalhos publicados no JAMA, atrasar o procedimento em pacientes...
Esta metanálise que será publicada no J Am Cardiol respalda a evidência para indicar somente aspirina (AAS) após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). Indicar somente AAS se associa a menos sangramentos e, por outro lado, não implica um aumento de eventos isquêmicos (como os AVCs) ou da mortalidade. Os resultados em conjunto de...
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) é cada vez mais realizado sob sedação consciente e isso se associa a um benefício em múltiplos desfechos (inclusive a mortalidade). Este trabalho – recentemente publicado no JACC Intv. – mostra-nos que a anestesia geral está ficando obsoleta, embora o benefício observado com a sedação consciente não tenha...
Nunca vimos um efeito pleiotrópico assim, isto é, um dispositivo mecânico que pode ter um efeito anti-inflamatório sistêmico. O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), de fato, demonstrou possuir dito efeito. O estresse mecânico gerado pela estenose aórtica ativa múltiplas cascatas inflamatórias mediadas por monócitos. Este trabalho identificou o mecanorreceptor mais importante associado a essa...
Muitos estudos têm tentado determinar se existe um dispositivo para implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) que seja superior aos demais. Hoje não existe tal evidência e provavelmente para a maioria dos pacientes seja mais importante a experiência do operador com o dispositivo do que o dispositivo em si. Contudo, há determinados pacientes com características...