Quando a decisão de avançar com uma angioplastia é tomada apesar do resultado negativo do FFR (algo frequente na prática clínica diária) os resultados em 5 anos são muito piores. Esta informação surge de um grande registro canadense que foi apresentado nas sessões científicas da AHA 2020 e simultaneamente publicado no JAMA. Realizar uma angioplastia...
O uso de um só comprimido ou pílula contendo uma combinação fixa de estatinas, inibidores da enzima de conversão, betabloqueadores e diuréticos conseguiu diminuir significativamente o risco cardiovascular em uma grande população sem antecedentes de eventos (prevenção primária). No entanto, associou-se a um risco intermediário de apresentação de doença cardiovascular. O estudo TIPS-3 (The International...
No ano 2020 foram apresentadas as novas diretrizes para o manejo dos pacientes com síndromes coronarianas agudas sem supradesnivelamento do segmento ST (NSTEMI) da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC). Este documento passou algo despercebido no contexto da pandemia por COVID-19, motivo pelo qual parece um bom momento para revisá-lo e estabelecer alguns “mandamentos” práticos (algo...
Dados de recentes estudos observacionais e randomizados sugerem que a maioria dos pacientes com estenose aórtica severa assintomática vai desenvolver indicação para a troca valvar. A mortalidade nesta população “assintomática” não está dada somente pela morte súbita mas também pela morte de causa cardíaca. Uma intervenção precoce poderia evitar essas mortes como início dos sintomas...
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) é durável em seguimento de 5 anos para tratar válvulas biológicas cirúrgicas disfuncionais e em seguimento de 1 ano para tratar válvulas por cateter. Seja qual for a origem da válvula disfuncional prévia, a solução é o TAVI. O seguimento do PARTNER 2 valve in valve (ViV) mostrou...
Os atrasos no implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) devido à pandemia por COVID-19 já mostram suas consequências. Os pacientes com estenose aórtica severa que não foram submetidos a TAVI no momento planificado sofreram um aumento de todos os eventos, inclusive de mortalidade. Segundo dois recentes trabalhos publicados no JAMA, atrasar o procedimento em pacientes...
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) pode ser uma alternativa para as valvas aórticas com endocardite tratadas com sucesso com antibióticos mas que deixaram uma lesão valvar severa. O risco de nova endocardite em um ano foi baixo e a mortalidade foi similar à dos pacientes sem o antecedente de infecção. O objetivo deste...
As novas diretrizes europeias sobre síndromes coronarianas agudas SEM elevação do segmento ST (SCA sem ST) foram apresentadas de forma virtual durante o congresso da ESC 2020 e publicadas no Eur Heart J. Há novidades quanto a agilizar o diagnóstico de infarto, ao uso de imagens não invasivas, a simplificar a anticoagulação, aos infartos com...
Os pacientes incluídos no estudo ISCHEMIA que tinham o antecedente de insuficiência cardíaca ou deterioração da função ventricular se beneficiaram da revascularização vs. os que receberam tratamento médico. Esta é uma análise pré-especificada do paradigmático estudo ISCHEMIA. O estudo ISCHEMIA foi publicado em março de 2020 no NEJM e passou algo despercebido pela comunidade médica...
O tratamento anti-hipertensivo diminui o risco de eventos cardiovasculares inclusive em pacientes sem histórico de doença cardíaca ou em pacientes com tensão arterial basal normal. Isso alimenta o longo debate sobre os pontos de corte para considerar uma pessoa hipertensa (talvez esses pontos de corte não existam). Para além disso, quanto maiores forem as cifras...