Segundo este subestudo do registro FRANCE TAVI a mortalidade do implante percutâneo da valva aórtica realizado em salas de cirurgia híbridas vs. salas de hemodinâmica convencionais é similar. Estes achados respaldam a realização dos procedimentos em salas convencionais, juntamente com sua expansão, melhorando a logística e os custo de organização. Este trabalho comparou os resultados...
O número mágico de casos a partir do qual a experiência entre no platô com relação ao TAVI
Cada operador tem um registro de quantos casos realizou. A pergunta que fica é se já alcançou seu máximo potencial ou se ainda pode continuar somando experiência e melhorando os resultados. Em outras palavras, seria esperável que um operador com 1.000 casos realizados tenha melhores resultados que um operador com apenas 500 casos? Estudos prévios...
Qual a importância da insuficiência tricúspide associada ao TAVI?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A insuficiência mitral severa ou moderada a severa se associa a uma pior evolução no TAVI, mas não devemos esquecer a valva tricúspide que – embora não esteja muito estuda – também se associaria a um impacto negativo em sua evolução. Realizou-se uma metanálise de 12 estudos com um total...
TAVI: o acesso axilar e subclávio são uma alternativa válida
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O acesso de escolha no TAVI é o femoral (TF), mas há inúmeras ocasiões em que dito acesso não é factível. Por isso devemos utilizar outros acessos, como o transsubclávio / axilar (TS/TAX), o apical, o transcava, o transcarotídeo (TC) ou o transaórtico. Atualmente dispomos de poucos estudos que analisem...
Devemos continuar temendo as “5 grandes complicações” do TAVI
Os escores de risco cirúrgico não deveriam ser usados quando do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) se trata já que, com frequência, observamos que os mesmos superestimam o risco. Há 5 grandes complicações que se apresentam especificamente no TAVI que não podem ser preditas pelos típicos escores cirúrgicos. Estas 5 complicações periprocedimento são...
O acesso transcava é seguro no TAVI
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Uma das limitações nas intervenções percutâneas é a não disponibilidade do acesso femoral. Isso ocorre especialmente no TAVI, nas endopróteses ou nos dispositivos de assistência ventricular. A alternativa que surge é o acesso transcava (TC) com oclusão por meio de um plug. Dita opção já começou a ser usada no...
O TAVI é o novo padrão na Alemanha depois de terem sido tratados mais de 100.000 pacientes
Oitenta anos é o número mágico para um dos países com mais experiência no implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), o que o transforma no novo “standard of care” para os pacientes idosos. Seguindo o trabalho do pioneiro Alain Cribier, a Alemanha liderou a adoção do TAVI na Europa e no mundo. Desde 2008, todos...
ACC 2019 | TAVI em bicúspides é seguro e factível em pacientes selecionados do mundo real
Os especialistas não entram em acordo sobre o fato de ser necessário ou não um estudo randomizado que encerre a discussão, mas parece claro que o TAVI é uma opção somente para determinadas anatomias quando nos referimos à última geração da válvula expansível por balão. De acordo com este novo registro, o TAVI em uma...
ACC 2019 | PARTNER 3: TAVI em baixo risco com menos eventos que a cirurgia em seguimento de um ano
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O TAVI demonstrou com evidência contundente ser superior ou não inferior à cirurgia nos pacientes de alto risco e nos de risco intermediário. Com efeito, o desenvolvimento de novas tecnologias, a simplificação do procedimento e a maior experiência dos operadores e de sua equipe permitiram que os grupos antes mencionados...
ACC 2019 | El TAVI em pacientes de baixo risco não é inferior
Gentileza do Dr. Carlos Fava. As válvulas aórticas autoexpansíveis supra-anulares demonstraram sua superioridade com relação à cirurgia nos pacientes de alto risco e sua não inferioridade nos pacientes de risco intermediário. Mas o desafio atual se relaciona com o tratamento dos pacientes de baixo risco, que são, geralmente, mais jovens. Nesse sentido, o objetivo é...