A estenose aórtica severa sintomática com baixo fluxo/baixo gradiente clássica (BF/BG) se associa a uma pobre sobrevida a partir de resultados de seguimento de 3 anos (< 50%). No entanto, a médio prazo e com a cirurgia, esse índice de sobrevida melhora, embora esteja acompanhado de uma mortalidade de 6%-30% dependendo das séries. Para aqueles...
A estenose aórtica aumenta a pós-carga, gerando assim hipertrofia como mecanismo de compensação para manter o volume minuto. Isso leva a uma falha diastólica do ventrículo esquerdo (FDVE). Mais da metade dos pacientes que apresentam estenose aórtica padecem de hipertrofia ventricular e fibrose miocárdica, preditores de mortalidade na cirurgia. Atualmente existe evidência contraditória no TAVI....
A obstrução coronariana tardia (aquela que ocorre após o implante e que não é constatada na sala de hemodinâmica) é um fenômeno raro, mas da mesma forma que ocorre com a obstrução aguda, está associada a uma alta taxa de mortalidade. Os cardiologistas devem estar atentos à eventualidade de ocorrência desta complicação para levar novamente...
No seguimento de 5 anos não foram constatadas diferenças em termos de mortalidade por qualquer causa, AVC, infarto agudo do miocárdio ou todos esses eventos combinados em pacientes idosos mas de baixo risco que receberam implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) ou cirurgia convencional. Tais resultados não surpreendem se considerarmos os relatórios de anos anteriores....
O TAVI já demonstrou seu benefício nos pacientes de alto risco (proibitivo) e nos de risco intermediário, mas a necessidade de marca-passo definitivo continua sendo um ponto fraco, especialmente nos pacientes jovens, devido ao tempo que estes vão utilizá-lo bem como à necessidade de substituição e a eventuais complicações relacionadas. Embora não disponhamos de muita informação, o marca-passo...
A alta no dia seguinte após o procedimento em pacientes que recebem implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) por acesso femoral pode ser viável sem se associar a maiores complicações em 30 dias ou em um ano comparando-se com aqueles pacientes que permaneceram internados mais dias. É necessário considerar, entretanto, alguns fatores que podem nos ajudar...
Um novo estúdio acende uma luz de alarme contra a expansão do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) a pacientes de baixo risco, dado que a mortalidade em 2 anos parece maior no TAVI que na cirurgia convencional. Este trabalho será publicado proximamente no Catheter Cardiovasc Interv. Expandir o TAVI a pacientes de baixo risco poderia...
As complicações que comprometem a vida e requerem cirurgia durante o TAVI são pouco frequentes. Inicialmente estimava-se que as mesmas ocorriam em uma proporção de 1% a 2% dos pacientes. No entanto, na atualidade sabemos que dita proporção é mais baixa, embora não conheçamos o número exato nem saibamos quais são as causas mais comuns. Tampouco...
A associação entre estenose aórtica e doença coronariana é frequente pelo fato de as duas enfermidades compartilharem a fisiopatologia, os fatores de risco e os sintomas. Na atualidade o TAVI está indicado para os pacientes inoperáveis e de alto risco. Por outro lado, é cogitada como uma alternativa válida para pacientes de risco intermediário e está se estendendo para...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Embora a presença de regurgitação tenha diminuído com a maior experiência e os novos dispositivos, dito problema continua sendo frequente e tem impacto na sobrevida (especialmente quando é moderada ou severa). Análises recentes demonstraram que a regurgitação leve também tem impacto negativo. Porém, estes dados foram aportados por poucos estudos...