1- O que fazer com níveis de pressão entre 130/80 e 139/89 mmHg? A decisão a tomar em um paciente livre de tratamento que apresenta cifras de tensão arterial acima de 160 mmHg de sistólica ou 100 mmHg de diastólica é fácil e está respaldada pelos guias: é necessário iniciar o tratamento imediatamente juntamente com...
Este novo sistema chamado “Paladin” para pós-dilatar durante a angioplastia carotídea foi seguro e pôde efetivamente diminuir o número de partículas que alcançam o cérebro com a conseguinte diminuição do risco de AVC periprocedimento. Este trabalho avaliou a segurança e eficácia do sistema Paladin, um novo balão de pós-dilatação integrado a um filtro de proteção...
Os pacientes submetidos a angioplastias complexas têm um maior risco isquêmico e só se beneficiam de um tempo maior de dupla antiagregação se nenhum risco de sangramento estiver presente na equação. Estes dados sugerem que o risco de sangramento – mais que o risco isquêmico – deve ser levado em consideração para determinar a duração...
Vale a pena recanalizar uma oclusão total crônica? Esta pergunta ainda circula nos diferentes trabalhos, todos com foco nos desfechos clínicos. Este trabalho (que será proximamente publicado no J Am Coll Cardiol Intv.) analisa outro aspecto, que é o custo, não só da quantidade de materiais que podemos chegar a utilizar para ter sucesso, mas...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A ATP carotídea com sistema de proteção cerebral (SPC) emergiu como uma alternativa à cirurgia, especialmente naqueles pacientes de alto risco para a mesma. Na atualidade existe um número significativo de SPC, mas muitas vezes estes podem falhar devido a questões anatômicas, ao diâmetro das partículas que se embolizam ou...
A aspirina está na corda bamba: primeiro com a prevenção primária e agora inclusive no contexto de uma angioplastia, onde sua utilidade está sendo revisada e poderíamos estar diante de uma mudança de paradigma em relação à forma como conduzimos a antiagregação de nossos pacientes pós-angioplastia. Estes dois estudos, ambos apresentados nas sessões científicas do...
Este trabalho (que foi apresentado na mesma sessão do ACC 2019 que o STOPDAPT-2) incluiu 2.993 pacientes que receberam angioplastia com a atual geração dos stents Xience, Promus, Synergy ou Orsiro em 33 centros da Coreia. Ditos pacientes foram randomizados a receber 12 meses de dupla antiagregação vs. suspender a aspirina após 3 meses de...
Os guias nos recordam, basicamente, a importância de fazer foco nas mudanças relacionadas ao estilo de vida como a melhor maneira de prevenir a doença aterosclerótica, a insuficiência cardíaca e a fibrilação atrial. Estas mudanças devem, obviamente, ser consistentes durante toda a vida dos indivíduos. Calcula-se que, com as mudanças no estilo de vida, cerca...
A aspirina incrementa o sangramento sem nenhum benefício isquêmico, mas uma tendência a mais tromboses de stents com o placebo garantem mais estudos. Os pacientes com fibrilação atrial que recebem anticoagulação e angioplastia coronariana com stent e continuam com aspirina apresentam um maior risco de sangramento sem benefício isquêmico algum. O uso de um...
Este trabalho encontrou uma melhor sobrevida a favor do tratamento por via oral (VO), que poderia ser atribuída à menor estadia hospitalar e ao fato de evitar todas as complicações relacionadas com a mesma. A estratégia de passar a tratamento VO após um curto esquema endovenoso (EV) proporciona segurança e eficácia a longo prazo. Estes...