O estudo LEADERS FREE demonstrou que um stent sem polímero revestido com Biolimus A9 foi superior ao stent convencional em termos de segurança e eficácia em pacientes que receberam somente um mês de dupla antiagregação plaquetária devido a seu alto risco de sangramento. Para este subestudo foram analisados 667 pacientes do LEADERS FREE original que…
EuroPCR 2018 | ORBITA: Ainda não terminamos de entender a relação entre a isquemia e os sintomas
Os testes fisiológicos invasivos utilizados no estudo ORBITA não puderam predizer que pacientes se beneficiariam com angioplastia vs. placebo (procedimento sham) nos termos do desfecho primário do trabalho, que foi a melhora do tempo de exercício. Estes dados foram apresentados no EuroPCR 2018 e simultaneamente publicados no Circulation. Os resultados deflagram um debate sobre a…
EuroPCR 2018 | O FFR reduz a morte e o infarto em comparação com o tratamento médico
Os dados combinados dos maiores trabalhos publicados nos últimos tempos (FAME 2, Compare-Acute e DANAMI3-PRIMULTI) dão como resultado uma diferença significativa a favor do FFR em desfechos duros. A revascularização coronariana guiada por fluxo fracionado de reserva reduz o risco de morte e infarto em comparação com a terapia médica ótima em pacientes com doença…
EuroPCR 2018 | FAME 2: o FFR mostra seu benefício em 5 anos em desfechos duros
Após 5 anos de seguimento e, pela primeira vez, a avaliação funcional com FFR mostrou um benefício claro em um desfecho duro: o infarto agudo do miocárdio. O uso do FFR em pacientes com doença coronariana estável para definir as lesões funcionalmente significativas e tratar mediante angioplastia somente estas últimas tem um benefício a longo prazo em…
Registro SCAAR de seguimento de 10 anos: o FFR melhora a tomada de decisões a muito longo prazo
O registro SCAAR buscou mostrar diferenças em termos de mortalidade a muito longo prazo quando é utilizada a avaliação funcional das lesões coronarianas (avaliação com FFR ou com iFR) em pacientes com angina crônica estável. Entre janeiro de 2005 e março de 2015 foram avaliados 3.460 pacientes que receberam FFR/iFR para a tomada de decisões…
Revascularização híbrida ou cirurgia convencional, a história ainda está sendo escrita
A revascularização híbrida parece ter resultados similares aos da cirurgia de revascularização miocárdica convencional em 5 anos, embora o publicado até o momento não tenha suficiente poder para proporcionar uma resposta definitiva. Este novo trabalho que será publicado em breve no J Am Coll Cardiol Intv tem resultados promissores em pacientes selecionados com doença de…
Infartos periprocedimento: mais frequentes e não tão inocentes como pensávamos
Quase 30% dos pacientes apresentam algum grau de injúria miocárdica pós-angioplastia eletiva e isso se associa a um aumento dos eventos cardiovasculares em 30 dias e em um ano segundo este estudo recentemente publicado no European Heart Journal. Este trabalho incluiu todos os pacientes consecutivos que receberam angioplastia eletiva com troponina negativa na admissão. O…
ACC 2018 | SECURE-PCI: Altas doses de estatinas antes da angioplastia poderiam ajudar
Os pacientes cursando uma síndrome coronariana aguda (SCA) que recebem uma pré-carga de altas doses de estatinas previamente à realização do cateterismo diagnóstico não parecem se beneficiar de dita estratégia. No entanto, ao analisar somente aqueles pacientes que receberam revascularização mediante angioplastia (excluindo todos os que receberam cirurgia ou tratamento médico), o benefício aparece como uma redução de…
ACC 2018 | COMBO: novo stent de hastes finos e membrana para acelerar a cicatrização
O novo stent COMBO, desenhado com hastes finas e com uma camada desenvolvida por bioengenharia que contém progenitores de células endoteliais demonstrou ser seguro e efetivo em um ano, segundo o presente registro (que até o momento é o maior sobre este dispositivo). Este novo stent poderia ser uma opção naqueles pacientes com alto risco…
A cirurgia parece ser superior à angioplastia em pacientes jovens
O seguimento a longo prazo dos pacientes com menos de 50 anos com doença coronariana de múltiplos vasos sugere que os resultados da cirurgia são superiores aos da angioplastia. Este trabalho, apresentado no congresso anual da Sociedade de Cirurgiões Torácicos (STS), conclui que a estratégia cirúrgica deveria continuar sendo a primeira opção nos pacientes jovens…