La ventaja fundamental del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) siempre ha sido la menor invasión con respecto al reemplazo valvular quirúrgico. Gran parte de las mejoras que han tenido estos dispositivos hasta el momento han redundado en esta menor invasión (ej: mejorando el perfil del sistema de liberación). Sin embargo, también ha disminuido el…
¿Beneficio adicional del bypass radial en la cirugía de revascularización miocárdica?
Con diferentes grados de utilización de acuerdo a las instituciones, cirujanos y a las épocas, el bypass confeccionado con arteria radial todavía no ha logrado probar que puede mejorar los resultados de la cirugía de revascularización miocárdica cuando se lo suma al puente mamario simple o doble. El estudio ART (Arterial Revascularization Trial) fue diseñado…
La válvula CoreValve Evolut R arroja resultados positivos en una población importante de pacientes
La Evolut R, al igual que su predecesora CoreValve, es una válvula autoexpandible, supra-anular, de pericardio porcino en un stent de nitinol. Entre las mejoras de esta válvula se pueden enumerar su mejor perfil y la posibilidad de re-envainarla. Esto la hace completamente reposicionable e incluso recapturable. Faltaba ver si estas ventajas técnicas se traducirían…
Diálisis post TAVI, una complicación grave que se hace menos frecuente
La prevalencia de disfunción renal pre-procedimiento en pacientes que reciben reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) puede ser tan alta como del 50-60% (disfunción renal en etapa 3 o peor), y ha mostrado asociarse de manera significativa a un deterioro agudo de la función renal y, en definitiva, a un aumento de la mortalidad post-procedimiento.…
Sangrado y mortalidad en el reemplazo valvular aórtico por catéter
El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) es mucho menos invasivo que el reemplazo quirúrgico. Esto trae aparejado una sustancial reducción en el sangrado (hasta un 60% menos). Sin embargo, un sangrado clínicamente relevante todavía ocurre en uno de cada cuatro pacientes que reciben TAVI, lo cual se asocia a morbilidad y mortalidad. Hay…
SOLACI CACI 2017 | ¿Es más alto el riesgo de la angioplastia en pacientes con estenosis aórtica severa? ¿Cómo podemos reducir el riesgo?
Lea los artículos más destacados del tercer día del Congreso SOLACI-CACI 2017. En este caso, consulte la presentación del Dr. Daniel Weilenmann titulada “Is the PCI risk higher in patients with severe Aortic Stenosis? How can we reduce the risk?“. Su opinión nos interesa. Puede dejar su comentario, reflexión, pregunta o lo que desee aquí abajo. Será más que…
¿Cómo clasificar la estenosis aórtica de los pacientes que recibieron TAVI?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La estenosis aórtica se puede presentar con diferentes patrones hemodinámicos, como por ejemplo el bajo flujo y el bajo gradiente con función ventricular conservada o deteriorada. Sin embargo, la evidencia de su evolución en los diferentes patrones hemodinámicos en el TAVI es limitada. En el presente estudio se realizó un…
La estenosis aórtica con bajo gradiente no mejora con TAVI
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Es de público conocimiento que los pacientes con estenosis aórtica con bajo gradiente tienen una mala evolución con tratamiento médico y, además, presentan un elevado índice de mortalidad con la cirugía. En el caso del TAVI, donde el procedimiento es de menor complejidad comparado con la cirugía, la evidencia es…
CENTERA: Resultados de la nueva válvula autoexpandible
Gentileza de la SBHCI. Este nuevo dispositivo tiene la ventaja de tener una menor altura, lo cual reduce la chance de oclusión coronaria. El sistema de entrega es totalmente motorizado y la válvula puede ser reposicionada. Además, el introductor es de “14 F” para todos los tamaños de válvula (23, 26 y 29mm). Se…
TAVI en pacientes de riesgo intermedio ¿Es igual de eficaz que la cirugía de reemplazo aórtico?
Gentileza del Dr. Carlos Fava El TAVI ha demostrado su beneficio en los pacientes de alto riesgo o de riesgo extremo. Asimismo, viene avanzando aceleradamente en los de riesgo intermedio, e insinuándose en los de bajo riesgo. Sin embargo, su real beneficio es aún puesto en duda en diferentes sectores de la comunidad médica. …