La angioplastia intrahospitalaria luego de una cirugía de revascularización miocárdica es realmente poco frecuente, pero incrementa de manera muy significativa la morbilidad, la mortalidad y los costos hospitalarios. Todavía no tenemos claro predictores que se puedan modificar para evitar estas coronariografías y angioplastias muy precoces en pacientes que en general salen de quirófano ya con…
Momento óptimo para revascularizar un infarto con elevación transitoria del ST
Aquellos pacientes que ingresan cursando un síndrome coronario agudo con elevación transitoria del segmento ST pero que luego lo normalizan completamente (desapareciendo los síntomas antes de que se los trate) son los pacientes que habitualmente catalogamos como “cursando un síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST”. Esto es complejo, porque no está claro el…
Síndromes coronarios agudos luego del TAVI: frecuentes y no todos reciben coronariografía
Aproximadamente el 10% de los pacientes que recibieron reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) son reinternados por un síndrome coronario agudo a una media de seguimiento de 25 meses. El sexo masculino, la enfermedad coronaria previa y -de manera sorpresiva y difícil de explicar- un acceso diferente al transfemoral fueron predictores independientes de síndrome coronario…
Es posible suspender los Betabloqueantes post infarto agudo de miocardio
Los betabloqueantes (BB) fueron la primera medicación de la historia que probó disminuir eventos luego de un infarto agudo de miocardio hace ya muchísimos años. Pero en todo este tiempo surgió la reperfusión y otras medicaciones para prevención secundaria que podrían ensombrecer aquel beneficio original demostrado para los betabloqueantes. Este estudio testeó la teoría de…
TCT 2018 | LRP: tecnología infrarroja para detectar pacientes y placas vulnerables
A pesar del tratamiento médico optimizado y la modificación de los factores de riesgo los pacientes pueden permanecer largos períodos asintomáticos y luego presentar un síndrome coronario agudo sin que podamos predecir cuándo ocurrirá. Por esta razón sería muy importante poder detectar los pacientes que presentan placas vulnerables y que se encuentran en mayor riesgo.…
ESC 2018 | MATRIX: Superioridad del acceso radial al año
El acceso radial debe ser el acceso de elección en pacientes cursando un síndrome coronario agudo mientras que la bivalirudina no mostró ningún beneficio. El seguimiento a largo plazo del estudio MATRIX (Minimizing Adverse Hemorrhagic Events by Transradial Access Site and Systemic Implementation of Angiox) confirma los resultados a 30 días: el acceso radial llegó…
La noradrenalina parece superior a la adrenalina en pacientes con shock cardiogénico
La noradrenalina (o norepinefrina) parece ser una elección más segura a la adrenalina (epinefrina) en pacientes cursando un infarto agudo de miocardio complicado con shock cardiogénico según los resultados de este reciente estudio randomizado. Los pacientes que recibieron adrenalina fueron más propensos a desarrollar shock refractario, lo que llevó a que el estudio se termine…
Infartos durante la copa del mundo, un viejo artículo que vale la pena recordar
¿Puede un partido de futbol infartar a alguien? ¿Puede el estrés de ver a nuestro equipo desencadenar un evento cardiovascular? Muchos pensarán que esto es exagerado, sin embargo, esto no solo es posible, sino que hace ya mucho tiempo que está claramente probado. Y el momento ideal para contestar estas preguntas es definitivamente durante una…
EuroPCR 2018 | TRANSIENT trial: ¿Cuál es el mejor momento para revascularizar un SCA con elevación transitoria del ST?
Este trabajo tuvo como objetivo determinar el mejor momento para revascularizar un paciente que ingresa cursando un síndrome coronario agudo (SCA) con supradesnivel transitorio del ST. Esta población es alrededor del 15% de aquellos que ingresan con supradesnivel del ST. La duda es si intervenir precozmente para reducir el área del infarto (o un eventual…
Añosos cursando un SCA: ¿Clopidogrel o dosis reducidas de prasugrel?
Los pacientes añosos presentan un elevado riesgo de complicaciones isquémicas y hemorrágicas luego de un síndrome coronario agudo y tienen una mayor reactividad plaquetaria bajo clopidogrel que los pacientes más jóvenes. Una dosis de 5 mg de prasugrel otorgaría una inhibición plaquetaria más predecible que el clopidogrel en la población añosa pero sin el riesgo…