Título original: Post-Hospital Outcomes of Patients With Acute Myocardial Infarction With Cardiogenic Shock Findings From the NCDR. Referencia: Rashmee U. Shah et al. J Am Coll Cardiol. 2016;67(7):739-747.
Si bien la mortalidad de un infarto en shock cardiogénico es muy alta, hay muchos pacientes que sobreviven al evento y son dados de alta. Hasta el momento sabemos muy poco sobre el pronóstico de este grupo de pacientes más allá del alta hospitalaria.
El trabajo evaluó los pacientes cursando un infarto agudo de miocardio incluidos en el registro ACTION (Acute Coronary Treatment and Intervention Outcomes Network Registry–Get With The Guidelines) que sobrevivieron a la hospitalización. Se utilizaron modelos de riesgo proporcional para testear la asociación entre el shock cardiogénico y los eventos luego del alta.
De los 112668 pacientes que sobrevivieron a un infarto agudo de miocardio y fueron dados de alta, el 5% presentaron shock cardiogénico.
La tasa de muerte fue significativamente mayor en aquellos que presentaron shock cardiogénico tanto a 60 días (9.6% vs. 5.5%) como al año (22.4% vs. 16.7%).
Luego de ajustar por las características basales, el riesgo de muerte continuó siendo mayor en aquellos que presentaron shock cardiogénico dentro de los 60 días (HR: 1.62; IC 95% 1.46 a 1.80) pero resultó similar luego de este período (HR: 1.08 entre el día 61 y el 365; IC 95% 1.00 a 1.18).
La tasa de re hospitalización por cualquier causa o muerte también resultó mayor en los pacientes en shock a los 60 días (HR: 1.28; 95% CI: 1.21 a 1.35) y luego de este período el riesgo se igualó a los pacientes que no presentaron shock (HR: 0.95 entre el día 61 y el 365; IC 95% 0.89 a 1.01).
Conclusión
Para los sobrevivientes a un infarto en shock cardiogénico la tasa de muerte y/o re hospitalización es tiempo dependiente y se concentra dentro de los primeros 60 días luego del alta. Luego de este período el pronóstico resultó similar al de los pacientes sin shock cardiogénico.
