Balones no complacientes mejoran los resultados en bifurcaciones

Gentileza del Dr. Carlos Fava.

balon no complacienteEl stent provisional es la estrategia de elección en las bifurcaciones, pero la disección ostial de la rama secundaria (RS) es una complicación seria. La utilización de balones no complacientes (BNC) permite una expansión uniforme, pareja y constante, y asegura una expansión controlada a lo largo del balón, lo que disminuye el riesgo de disecciones.

El Registro COBIS II enroló 2.897 pacientes con lesiones de bifurcación (≥2.5 mm rama principal y ≥2.3 mm en la RS).

El 26% (752 pacientes) fueron tratados sólo con BNC. Para homogeneizar la muestra se realizó un propensity score-matched quedando 710 pacientes en cada grupo.

El éxito del procedimiento fue mayor en los que recibieron BNC:

Recibieron BNC: 79% de éxito.

No recibieron BNC: 73.9%

[p=0.01]

Y el éxito angiográfico de la RS fue de:

Recibieron BNC: 79.7 % de éxito.

No recibieron BNC: 75.4%

[p=0.03].

 

La utilización de BNC se correlacionó con menor disección de la RS (0.1% vs. 1.1%; p=0.04)

El seguimiento se realizó a 36 meses en el 96.3% de la población. Los eventos combinados resultaron menores en el grupo tratado con BNC (HR 0.64, IC 95% 0.46-0.91; p=0.01), al igual que la muerte cardíaca (HR 0.14, IC 95% 0.03-0. 64; p=0.01) y la trombosis del stent (probable, definitiva y posible) y una tendencia a menor tasa de revascularización.

 

Conclusión

El uso de balones no complacientes se asoció con una menor tasa de eventos post-angioplastia  en el seguimiento a largo plazo de los pacientes con lesiones de bifurcación de las arterias coronarias.

 

Comentario editorial

Las bifurcaciones continúan siendo un desafío y más aún que con la experiencia de los operadores y los nuevos stents se ha avanzado hacia las más complejas.

Con los nuevos avances en los balones para mejorar el implante de los stents y las nuevas técnicas sugeridas como el POT (optimización proximal) seguramente obtendremos mejores resultados en lesiones cada vez más complejas.

 

Gentileza del Dr. Carlos Fava. Fundación Favaloro, Buenos Aires, Argentina.

 

Título original: Impact of non-complicante ballons on long-term clinical outcomes in coronary bifurcation lesion: results from the COBIS (COronary BIfurcation Stent) II registry

Referencia: Taek Kyu Park, et al. EuroIntervention2016;12:456-464

 

Su opinión nos interesa. Puede dejar su comentario, reflexión, pregunta o lo que desee aquí abajo. Será más que bienvenido.

Más artículos de este Autor

Evolución de las válvulas balón expandibles pequeñas

Los anillos aórticos pequeños (20 mm) han sido un verdadero desafío tanto para la cirugía como para el implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI),...

TCT 2024 | FAVOR III EUROPA

El estudio FAVOR III EUROPA, un ensayo aleatorizado, incluyó a 2,000 pacientes con síndrome coronario crónico o síndrome coronario agudo estabilizado y lesiones intermedias....

TCT 2024 – ECLIPSE: aterectomía orbital vs angioplastia convencional en lesiones severamente calcificadas

La calcificación coronaria se asocia con subexpansión del stent y un mayor riesgo de eventos adversos, tanto tempranos como tardíos. La aterectomía es una...

TCT 2024 | Utilización de balones cubiertos de fármacos para el tratamiento de la rama lateral en técnica de stent provisional

En ocasiones, el tratamiento de las bifurcaciones coronarias mediante la técnica de stent provisional requiere la colocación de un stent en la rama lateral,...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

Evolución de las válvulas balón expandibles pequeñas

Los anillos aórticos pequeños (20 mm) han sido un verdadero desafío tanto para la cirugía como para el implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI),...

TCT 2024 – EARLY TAVI: estenosis aórtica severa asintomática, ¿Qué conducta debemos tomar?

Aproximadamente el 3% de la población mayor de 65 años presenta estenosis aórtica. Las guías actuales recomiendan el reemplazo valvular en pacientes con síntomas...

TCT 2024 | FAVOR III EUROPA

El estudio FAVOR III EUROPA, un ensayo aleatorizado, incluyó a 2,000 pacientes con síndrome coronario crónico o síndrome coronario agudo estabilizado y lesiones intermedias....