Cierre percutáneo en fuga paravalvular post TAVI: el desafío de identificar a quiénes realizarlo

Gentileza del Dr. Carlos Fava.
leak_paravalvularSe analizaron 72 pacientes, a los que se les implantó una válvula aórtica percutánea Edwards Sapiens y que evolucionaron con leak, al menos, moderado.

 

En 15 de ellos, se realizó cierre del leak en forma percutánea, que fue dirigido, en su mayoría, por la presencia de síntomas.

 

Los dos grupos fueron similares. Los que recibieron cierre percutáneo presentaron menor edad. El cierre fue realizado con plugs, ningún paciente presentó anemia hemolítica.

 

El procedimiento fue exitoso en 13 pacientes. En dos de ellos no fue posible el cruce a través del leak. Un paciente requirió una nueva reintervención por continuar con los síntomas.

 

En el seguimiento a 20 meses, la mortalidad fue de 1 (13.8%) en el grupo que recibió cierre del leak y de 24 (42%) en el grupo control. Además, el cierre del leak otorgó beneficios en términos de mejoría de síntomas, disminución de las hospitalizaciones y reducción del péptido natriurético tipo-B.

 

Conclusión

La reparación por catéter de los leaks paravalvulares luego de TAVI pueden ser seguros y eficaces en un grupo seleccionado de pacientes y quizás reduzcan las hospitalizaciones, mejoren los síntomas y mejoren la sobrevida.

 

Comentario

Los leaks paravalvulares se presentan con la tecnología actual alrededor el 13-15%, siendo uno de los desafíos tecnológicos a resolver en el futuro.

 

Lo importante en ellos es identificar qué paciente es candidato, ya que pueden ser resueltos en forma segura y eficaz mejorando la calidad de vida y mejorando la sobrevida.

 

Gentileza del Dr. Carlos Fava. Fundación Favaloro, Buenos Aires, Argentina.

 

Título: Outcome of Paravalvualr Leak repair after Trancatheter Aortic Valve Replacement with a Balloon-Expandable Prothesis.

 Refrencia: Abhijeet Dhoble, et al. Catheterization cardiovascular Intervention 2017;89:462-468.


Suscríbase a nuestro newsletter semanal

Reciba resúmenes con los últimos artículos científicos

Su opinión nos interesa. Puede dejar su comentario, reflexión, pregunta o lo que desee aquí abajo. Será más que bienvenido.

Más artículos de este Autor

Evolución de las válvulas balón expandibles pequeñas

Los anillos aórticos pequeños (20 mm) han sido un verdadero desafío tanto para la cirugía como para el implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI),...

TCT 2024 – EARLY TAVI: estenosis aórtica severa asintomática, ¿Qué conducta debemos tomar?

Aproximadamente el 3% de la población mayor de 65 años presenta estenosis aórtica. Las guías actuales recomiendan el reemplazo valvular en pacientes con síntomas...

TCT 2024 | TRISCEND II

Este estudio aleatorizado incluyó a 400 pacientes, de los cuales 267 recibieron tratamiento con la válvula EVOQUE y 133 recibieron tratamiento médico óptimo (TMO). Tras...

TCT 2024 – ACCESS-TAVI: Comparación de estrategias de cierre percutáneo post TAVI

Las complicaciones relacionadas con el acceso vascular tras el implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) siguen siendo frecuentes. Sin embargo, existen pocos estudios comparativos...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

Evolución de las válvulas balón expandibles pequeñas

Los anillos aórticos pequeños (20 mm) han sido un verdadero desafío tanto para la cirugía como para el implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI),...

TCT 2024 – EARLY TAVI: estenosis aórtica severa asintomática, ¿Qué conducta debemos tomar?

Aproximadamente el 3% de la población mayor de 65 años presenta estenosis aórtica. Las guías actuales recomiendan el reemplazo valvular en pacientes con síntomas...

TCT 2024 | FAVOR III EUROPA

El estudio FAVOR III EUROPA, un ensayo aleatorizado, incluyó a 2,000 pacientes con síndrome coronario crónico o síndrome coronario agudo estabilizado y lesiones intermedias....