El polímero recubre a la mayoría de los stents farmacológicos y sirve para contener la droga antiproliferativa. Una vez liberada la droga el polímero sigue ahí y se lo ha asociado a inflamación, reestenosis y neoaterosclerosis. El dispositivo MiStent tiene un polímero bioabsorbible una vez que la droga a ha sido liberada y podría, en teoría, disminuir la respuesta inflamatoria del segmento tratado. El MiStent fue diseñado para cumplir tres requisitos: una plataforma de estructura fina, un polímero bioabsorbible que desaparezca del vaso en 3 meses y una droga que siga teniendo efecto por 9 meses. Esta última característica lo diferencia de otros stents con polímero bioabsorbible en donde el efecto de la droga desaparece junto con el polímero.
Se incluyeron 1398 pacientes de 20 centros y 4 países de los cuales el 60% fueron incluidos en el contexto de un síndrome coronario agudo, también podían ingresar pacientes diabéticos, con lesión de troco, reestenosis o lesión en puentes venosos (una clásica población “all comers). Los pacientes estables recibieron doble antiagregación por 6 meses y los pacientes agudos por un año.
El end point primario fue un combinado de muerte cardíaca, infarto agudo de miocardio y revascularización del vaso blanco.
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A 2 años no se observaron diferencias estadísticamente significativas en la tasa de eventos clínicos orientados por el dispositivo (8.6% MiStent vs 8,7% Xience; p=0.958).
Se observó una tendencia a un menor riesgo de revascularización con el nuevo dispositivo, aunque no alcanzó una diferencia significativa (5.4% vs 4.6%; p=0.44).
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El análisis final a tres años es donde veremos si surgen diferencias que puedan ser atribuidas a que el polímero desaparece.
Título original: A randomised comparison of a sirolimus-eluting bioabsorbable polymer-coated stent vs. an everolimus-eluting durable polymer stent in an all-comer population – 24-month update.
Presentador: W. Wijns.
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