La estenosis aórtica afecta a más del 5% de la población mayor de 65 años.
Aunque el TAVI ha avanzado en el tratamiento de esta enfermedad, muchos pacientes presentan estenosis carotídea (CAS), lo que implica un riesgo adicional durante la cirugía. Sin embargo, este riesgo no ha sido completamente analizado en el contexto del TAVI.
Se llevó a cabo un metaanálisis que incluyó 5 estudios observacionales con un total de 111,915 pacientes. La edad media fue de 83 años y el 46% eran mujeres.
Se observó que la tasa de accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio (TIA) fue mayor en aquellos pacientes que presentaban CAS (OR 1.44; IC del 95% 1.07–1.95; p = 0.016), sin que se encontraran diferencias significativas en cuanto a infarto de miocardio (OR 1.24; IC del 95% 1.05–1.47; p = 0.074), mortalidad por cualquier causa (OR 0.99; IC del 95% 0.71–1.37; p = 0.94), insuficiencia renal aguda (OR 0.98; IC del 95% 0.90–1.06) y la necesidad de un implante de marcapasos después del TAVI (OR 0.95; IC del 95% 0.70–1.30; p = 0.759) entre ambos grupos.
Conclusión
Este análisis reveló una asociación entre la estenosis carotídea y eventos cerebrovasculares en pacientes sometidos a TAVI, sin que se observe un impacto significativo en la mortalidad por cualquier causa. Se destacó la necesidad de estudios prospectivos para una evaluación más detallada de determinantes adicionales de esta asociación, como el compromiso unilateral o bilateral y el grado de estenosis que incrementa el riesgo.
Dr. Carlos Fava.
Miembro del Consejo Editorial de SOLACI.org.
Título Original: Impact of carotid artery stenosis on outcomes of transcatheter aortic valve replacement: A systematic review and meta-analysis.
Referencia: Lucas Caetano da Silva, et al. International Journal of Cardiology, https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2023.131670.
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