El implante percutáneo de válvulas aórticas (TAVI) ha demostrado ser beneficioso durante muchos años. Sin embargo, un subgrupo significativo de pacientes con anillo aórtico pequeño, que constituyen aproximadamente un tercio de los casos y tienen una mayor representación en mujeres, enfrenta desafíos adicionales, como una mayor incidencia de mismatch, reducción de la capacidad de ejercicio…
TAVI en los diferentes tipos de estenosis aórtica
La estenosis aórtica (EAo) se clasifica según sus gradientes en alto flujo y alto gradiente (D1), bajo flujo bajo gradiente con fracción de eyección reducida (D2), y bajo flujo bajo gradiente paradojal con fracción de eyección conservada (D3). La EAo D3 se caracteriza por una fracción de eyección ≥50%, pero con un índice de volumen…
Uso de Ecografía Transyugular en TAVI
Las indicaciones del TAVI están bien establecidas y continúan avanzando hacia poblaciones de menor riesgo. Sin embargo, uno de los desafíos asociados con las válvulas autoexpandibles es la frecuente necesidad de un marcapasos definitivo, en comparación con las válvulas balón expandibles y la cirugía. El implante alto, también conocido como “cusp overlapping” (COT), ha demostrado…
Evolución a 10 años del TAVI en pacientes de bajo riesgo
El tratamiento de la estenosis aórtica severa ha experimentado una revolución significativa con el procedimiento TAVI, especialmente en pacientes de alto riesgo y riesgo intermedio, extendiéndose ahora a aquellos de bajo riesgo. En los Estados Unidos, casi la mitad de los pacientes menores de 65 años están recibiendo TAVI. Una de las incógnitas fundamentales que…
Enfermedad coronaria en el TAVI: un dilema sin resolver
La estenosis aórtica comparte factores de riesgo con la enfermedad coronaria, y su prevalencia varía según la edad, alcanzando en algunos registros aproximadamente el 50% o incluso más. Este hecho presenta un desafío al decidir cuándo tratarla y determinar la necesidad de intervención. Se ha establecido que el tratamiento es conveniente cuando la estenosis afecta…
Reemplazo Percutáneo de la Válvula Mitral: ¿DOAC o VKA?
La enfermedad mitral severa se presenta con frecuencia y constituye una causa común de hospitalizaciones y muertes en la actualidad. Aunque la cirugía es la opción de tratamiento por excelencia, el reemplazo percutáneo (TMVR) emerge como una alternativa válida en casos de fallo de la bioprótesis, mal funcionamiento del anillo o calcificación severa del anillo…
Estenosis carotídea y TAVI
La estenosis aórtica afecta a más del 5% de la población mayor de 65 años. Aunque el TAVI ha avanzado en el tratamiento de esta enfermedad, muchos pacientes presentan estenosis carotídea (CAS), lo que implica un riesgo adicional durante la cirugía. Sin embargo, este riesgo no ha sido completamente analizado en el contexto del TAVI.…
ACURATE Neo2: resultados sobre el beneficio hemodinámico y clínico al año
Tanto Acurate Neo2 como su predecesora, Acurate Neo, han demostrado seguridad y eficacia en el tratamiento percutáneo de la estenosis aórtica severa. La plataforma Acurate ofrece un menor gradiente y una mayor área orifical efectiva, así como un bajo riesgo de complicaciones periprocedimiento, según registros previos. No obstante, la primera generación de Acurate presentaba algunas…
Intervención tricuspídea heterotópica: Resultados de TricValve a un año
La insuficiencia tricuspídea (IT) severa presenta un pronóstico reservado cuando no se aborda oportunamente, ya que la congestión venosa sistémica puede limitar de manera significativa la calidad de vida de estos pacientes. Durante muchos años, se consideró que la terapia diurética era la única opción para esta población, dado que la alternativa quirúrgica ofrecía resultados…
Estenosis aórtica no tratada: mortalidad asociada y un llamado de atención
La progresión de la estenosis aórtica ha sido extensamente estudiada y es conocida. Se ha observado que en sus estadios avanzados, esta condición conlleva una elevada morbilidad y una marcada disminución en la sobrevida. Tanto las guías norteamericanas como las europeas recomiendan el tratamiento cuando la valvulopatía es severa. No obstante, la verdadera severidad puede…