Se ha demostrado previamente que el tratamiento farmacológico para la obesidad (semaglutide) puede reducir eventos cardiovasculares en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) con fracción de eyección (FEy) preservada.
Tirzepatida, un agonista de acción prolongada de los polipéptidos insulinotrópicos dependientes de glucosa y de los péptidos similares al glucagón (GLP-1), tiene un impacto cardiovascular que aún no han sido del todo esclarecidos.
Se llevó a cabo un estudio aleatorizado, doble ciego, 1:1, en el que se incluyeron pacientes con FEy ≥50% e índice de masa corporal (IMC) ≥30. Los participantes fueron asignados a recibir tirzepatida (hasta 15 mg semanales por vía subcutánea) o placebo.
Los puntos finales primarios (PFP) fueron: 1) mortalidad cardiovascular o empeoramiento de la IC, y 2) cambio en la calidad de vida medido mediante el puntaje de Kansas.
En el estudio participaron 731 pacientes, con una duración media de seguimiento de 104 semanas. El primer PFP ocurrió en el 9.9% del grupo tratado con tirzepatida frente al 15.3% del grupo placebo (HR: 0.62, IC 95%: 0.41–0.95; p = 0.026). Al desglosar los resultados, la reducción de eventos se atribuyó principalmente a una menor incidencia de empeoramiento de la IC (HR: 0.54, IC 95%: 0.34–0.85).
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En cuanto al cambio en la calidad de vida, el grupo de tirzepatida mostró una mejora significativa, con una diferencia de 6.9 puntos (IC 95%: 3.3–10.6; p < 0.001) en comparación con el placebo. La tasa de abandono del tratamiento fue del 6.3%, atribuida principalmente a eventos adversos gastrointestinales.
Conclusión de los autores: El tratamiento semanal con tirzepatida, en comparación con placebo, demostró una reducción significativa en el compuesto de mortalidad cardiovascular y empeoramiento de la IC, además de mejorar la calidad de vida, en pacientes con FEy preservada y obesidad.
Presentado por Milton Packer en Scientific Sessions 2024, American Heart Association, noviembre 2024, Chicago, EEUU.
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