La optimización de la angioplastia coronaria (ATC) en lesiones complejas sigue siendo un desafío clínico relevante. El estudio IVUS-CHIP se diseñó para evaluar si una estrategia sistemática guiada por IVUS con criterios preespecificados de optimización reduce eventos clínicos en comparación con la angiografía convencional en pacientes sometidos a ATC compleja.
Fue un ensayo clínico randomizado, multicéntrico, con asignación 1:1, que incluyó 2020 pacientes con isquemia silente, angina estable, inestable o síndrome coronario agudo sin elevación del ST, todos con lesiones coronarias complejas. Las características de complejidad incluyeron calcificación severa, lesiones ostiales, bifurcaciones verdaderas con ramas >2,5 mm, lesiones de tronco de coronaria izquierda, oclusiones totales crónicas, restenosis intrastent y lesiones largas (>28 mm). Los pacientes fueron asignados a ATC guiada por IVUS (n=1010) o guiada por angiografía (n=1010). La edad media fue de 69 años, 80% hombres, con alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y fracción de eyección preservada cercana al 52–53%.
El punto final primario fue el fallo del vaso tratado, definido como un compuesto de muerte cardíaca, infarto de miocardio del vaso tratado o revascularización del vaso tratado guiada por indicación clínica.
La estrategia guiada por IVUS no logró demostrar una reducción significativa del punto final primario en comparación con la angioplastia guiada por angiografía. El fallo del vaso tratado ocurrió en el 13,9% de los pacientes del grupo IVUS frente al 11,1% del grupo angiografía (HR 1,25; IC95% 0,97–1,60). Tampoco se observaron diferencias significativas en los componentes individuales del endpoint primario ni en la mayoría de los puntos finales secundarios.
Lea también: ACC 2026 | Estudio ALL-RISE: Evaluación fisiológica coronaria mediante FFRangio.
El uso de IVUS se asoció con una menor incidencia de trombosis definitiva del stent (0,2% vs 1,0%; HR 0,20; IC95% 0,04–0,90) y de trombosis definitiva o probable (0,5% vs 1,5%; HR 0,33; IC95% 0,12–0,90).
Conclusión
En pacientes sometidos a angioplastia coronaria compleja de alto riesgo, una estrategia sistemática guiada por IVUS no redujo significativamente la incidencia de fallo del vaso tratado en comparación con la angiografía convencional.
Título Original: Intravascular Ultrasound Guided or Angiography Guided Complex High-Risk PCI (IVUS-CHIP Trial).
Suscríbase a nuestro newsletter semanal
Reciba resúmenes con los últimos artículos científicos
 en lesiones complejas continúa siendo un desafío clínico relevante.){kind=link}