La insuficiencia mitral degenerativa es una enfermedad que afecta al aparato mitral y que se relaciona con insuficiencia severa. Actualmente, la cirugía es el tratamiento de elección para pacientes de bajo riesgo. En muchos casos, esta enfermedad afecta a pacientes mayores y/o con alto riesgo quirúrgico, siendo el tratamiento borde a borde una excelente alternativa....
TCT 2023 | Estudio CLASP IID: Resultados a 1 año – PASCAL vs MITRACLIP para Insuficiencia Mitral Degenerativa
Es ampliamente conocido el impacto negativo de la insuficiencia mitral (MR) en la mortalidad, morbilidad y calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, solo el 15% de los pacientes son referidos para cirugía debido a su alto riesgo quirúrgico y baja fracción de eyección. La reparación borde a borde transcatéter se ha convertido en...
¿Es efectivo el dispositivo PASCAL comparado con MitraClip?
La insuficiencia mitral (IM) es la valvulopatía más frecuente y el tratamiento médico completo a dosis máximas toleradas ha demostrado ser muy efectivo, pero a su vez resulta limitado en un grupo importante de pacientes que requieren intervención sobre la válvula. En la actualidad, el tratamiento ideal es la plástica mitral, pero en muchos pacientes...
Un simple score para la mortalidad y la insuficiencia cardíaca luego de la terapia borde a borde con MitraClip
La insuficiencia mitral funcional (IMF) es la causa más frecuente de afectación de la válvula mitral, y el estudio COAPT demostró que el tratamiento borde a borde (TBB) con tratamiento médico completo a dosis máxima tolerada (TMC) es superior al TMC solamente. Pero no contamos con un score que prediga cuál va a ser la...
¿Es importante la causa de la insuficiencia mitral en el MitraClip?
La insuficiencia mitral (IM) es la valvulopatía más frecuente, estando presente en el 7.5% (o quizás más aún) en los pacientes mayores de 75 años. Como sabemos, esta se clasifica en IM primaria o degenerativa (DMR) e IM secundaria o funcional (FMR). La FMR puede ser producida por dilatación de la aurícula izquierda (la mayoría...
MitraClip en el EPOC: una opción válida
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y la enfermedad cardiovascular se asocian a internaciones y mortalidad. La asociación de estas dos enfermedades con una insuficiencia mitral significativa no solo tiene una pobre evolución, sino que también limita la posibilidad de cirugía valvular por representar un alto riesgo. El tratamiento borde a borde con MitraClip ha...
La estenosis mitral post-MitraClip tiene mal pronóstico
El MitraClip demostró en el estudio EVEREST II una mortalidad similar a la cirugía y, por otro lado, es bien conocido que la insuficiencia mitral (IM) residual se asocia a un fuerte impacto negativo. Sin embargo, se ha investigado poco sobre el gradiente final del procedimiento y sus implicancias. Se analizaron 268 pacientes que recibieron...
El MitraClip disminuye el deterioro de la función renal
La insuficiencia mitral severa se asocia a fallas cardíacas e internaciones y con el paso del tiempo se acompaña de insuficiencia renal, lo que lleva a una mayor mortalidad. En el estudio COAPT, en los pacientes con baja fracción de eyección, el MitraClip demostró su beneficio sobre el tratamiento médico, pero había un grupo importante...
El aumento del gradiente en la válvula mitral luego de MitraClip, ¿es un factor pronóstico a largo plazo?
La reparación transcateter de la válvula mitral con la estrategia borde a borde se ha convertido en una alternativa terapéutica para pacientes con insuficiencia mitral primaria severa que tienen alto riesgo quirúrgico o prohibitivo. Sin embargo, uno de los factores que hay que tener en cuenta además del grado de insuficiencia residual es el gradiente...
Falla del MitraClip: ¿qué hacemos?
En la actualidad, la terapia borde a borde con MitraClip ha demostrado su eficacia y seguridad para el tratamiento de pacientes con insuficiencia mitral degenerativa o funcional y que son de alto riesgo para la cirugía. Sin embargo, las complicaciones relacionadas al dispositivo aún persisten (pese a que son cada vez menos frecuentes por la...