Una investigación del Northern New England Cardiovascular Disease Group Consortium recientemente publicada “on-line” identificó a todos los pacientes tratados mediante Cirugía de Reemplazo o Implante Percutáneo por Estenosis Valvular Aórtica entre los años 2016 y 2022 en Maine, New Hampshire y Vermont (USA). Se analizaron tres grupos etarios, menores de 65 años, de 65 a...
La estenosis aórtica severa calcificada es una afección común que actualmente puede abordarse eficazmente mediante cirugía o TAVI. Sin embargo, algunos pacientes, debido a diversas comorbilidades o características anatómicas, no son aptos para estas dos opciones de tratamiento. El enfoque no invasivo con terapia de ultrasonido (NUIT) se plantea como una alternativa viable. Se postula...
La estenosis aórtica degenerativa (AS) es el problema valvular más común. Un porcentaje significativo de pacientes presenta un anillo aórtico pequeño (SAA), especialmente en el grupo de mujeres. El tratamiento de este grupo de pacientes sigue siendo un desafío, ya que tienen una alta incidencia de resultados hemodinámicos subóptimos. A pesar del avance del TAVI...
La presencia de estenosis aórtica, insuficiencia cardíaca y disminución de la función ventricular se asocia con un mal pronóstico y alta mortalidad. Por esta razón, tanto las guías Europeas como las Americanas la clasifican con indicación de Clase I cuando la estenosis es severa. Existen dos análisis retrospectivos que evidencian los beneficios del TAVI mediante...
Aún no queda claro si el reemplazo valvular aórtico quirúrgico (SAVR) tiene beneficio en los pacientes asintomáticos con enfermedad valvular aórtica severa (EA) y función ventricular conservada (estadio C1 de guía de AHA). Las guías europeas y norteamericanas solo recomiendan la intervención, en pacientes asintomáticos, cuando existe compromiso de la función ventricular (fracción de eyección...
Intervenir precozmente a pacientes con estenosis aórtica severa asintomática puede tener ventajas con respecto a esperar los síntomas en pacientes seleccionados. La estenosis aórtica severa en pacientes sin síntomas y con función ventricular conservada presenta pocas dudas clínicas. No obstante, existe escasa evidencia a favor de la intervención precoz vs la vigilancia estrecha. Lo mejor...
Estudios recientes que incluyeron pacientes de bajo riesgo mostraron resultados positivos a favor del implante valvular por catéter (TAVI) comparado con la cirugía. Sin embargo, los cirujanos plantean que estos casos no representan a los pacientes de la práctica clínica diaria, sino que son un grupo cuidadosamente elegido para ser incluido en los estudios randomizados. ...
Datos de recientes estudios observacionales y randomizados sugieren que la mayoría de los pacientes con estenosis aórtica severa asintomática van a desarrollar indicación para el recambio valvular. La mortalidad en esta población “asintomática” no está dada solo por la muerte súbita sino también por muerte de causa cardíaca. Una intervención precoz podría evitar estas muertes...
Con la excepción de una mayor tasa de marcapasos que la población general, este meta-análisis nos dice que los pacientes con enfermedades malignas activas y estenosis aórtica severa evolucionan bien luego del TAVI. Estos pacientes no deben ser abandonados a tratamientos solo paliativos, al menos en lo que respecta a la estenosis aórtica. Los resultados...
Gentileza de la SBHCI. Este trabajo presentado en las sesiones científicas del TCT 2019 y publicado simultáneamente en Lancet randomizó cabeza a cabeza a la prótesis ACURATE Neo (n=373) vs la SAPIEN 3 (n=367) en 20 centros de Europa. Todos los pacientes fueron realizados por acceso transfemoral. El diseño del estudio fue de no inferioridad...