Actualmente, el acceso transfemoral (TFA) se emplea en procedimientos de mayor calibre y cuando falla el acceso radial. La introducción del ultrasonido (US) para orientar el acceso ha surgido como una técnica que permite canalizar de manera precisa, evitando accesos por encima o por debajo del ligamento inguinal. Sin embargo, la evidencia respecto al uso...
Utilización de Ultrasonido para guiar el acceso femoral: ¿Deberíamos usarlo de forma rutinaria?
En la actualidad, el acceso transfemoral (TFA) se emplea en procedimientos de mayor calibre y cuando el acceso radial no es exitoso. El uso del ultrasonido (US) para guiar el acceso ha surgido como una técnica que permite canular de manera precisa, evitando los accesos por encima y por debajo del ligamento inguinal. Sin embargo,...
El acceso radial continúa siendo la mejor opción para la angioplastia primaria
El acceso radial se asocia a menor mortalidad y menor sangrado en los pacientes cursando un infarto con supradesnivel del segmento ST que reciben angioplastia primaria. Esto había sido puesto en duda por el reciente estudio SAFARI-STEMI, pero luego de incluir sus resultados para realizar un nuevo meta-análisis la balanza se inclinó claramente a favor...
Comparación entre tomografía y angiografía para evaluar la factibilidad del acceso femoral en TAVI
Título Original: Transfemoral Access Assessment for Transcatheter Aortic Valve Replacement Evidence Based Application of Computed Tomography over Invasive Angiography. Referencia: Circ Cardiovas Imaging 2015 DOI:10.1161/CIRCIMAGING.114.0011995. Gentileza del Dr Guillermo Migliaro. El acceso femoral para el implante aórtico percutáneo (TAVI) fue introducido en el año 2006 y es considerado como de primera elección. Las complicaciones vasculares (CV) son...
TAVI: Acceso vascular en pacientes con enfermedad arterial periférica, resultados a 1 año
En la actualidad el acceso femoral (TFA) es el más utilizado para realizar el reemplazo valvular aórtico por cateterismo (TAVI). Sin embargo, en un 5%-10% de los casos la presencia de tortuosidad y calcificación en el eje iliofemoral, aneurismas aórticos o el antecedente previo de intervención periférica hacen imposible utilizar el acceso transfemoral para estas...
Mortalidad y sangrado en la elección del acceso: revisión sistemática
En 1992 Kiemeneij realizó el primer procedimiento coronario por vía radial, posterior a la descripción del acceso por Campeau en 1989. 30 años han pasado desde este hito en la cardiología intervencionista. A lo largo de los años se ha ido aumentando exponencialmente la cantidad de procedimientos realizados por esta vía, siendo el principal abordaje...
Combinación de dispositivos de sutura percutánea luego del TAVI para disminuir las complicaciones vasculares
El uso actual de TAVI se ha incrementado en pacientes de riesgo intermedio y hasta ha llegado a pacientes de bajo riesgo. Las complicaciones vasculares relacionadas al acceso y el sangrado continúan siendo frecuentes luego del TAVI transfemoral y están asociadas a malos resultados en el corto y largo plazo. La utilización de dispositivos de...
Punzar con fluoroscopía o con eco para el acceso en el TAVI
Punzar a ciegas la arteria femoral no es lo ideal si se planea utilizar un sistema de liberación de gran calibre y dispositivo de cierre percutáneo durante el TAVI. El riesgo de una punción alta o baja o la presencia de alguna rama lateral que puede ser comprometida en la punción, se puede transformar después...
[Caso Clínico Patrocinado por APT Medical] Acceso radial distal bilateral para la recanalización de una oclusión total crónica y el tratamiento percutáneo de la enfermedad coronaria multivaso
Introducción La oclusión total crónica (OTC) representa el escenario más desafiante para la intervención coronaria percutánea (ICP) y la enfermedad coronaria multivaso (ECM) muchas veces se trata de manera escalonada y en un procedimiento diferido. Aunque el transfemoral es uno de los sitios de acceso común, el acceso transradial (ATR) se ha utilizado con un...
TAVI ¿Deberíamos comenzar a utilizar el radial como acceso secundario?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Uno de los grandes desafíos que aún tenemos los cardiólogos intervencionistas es el manejo de los accesos. La reducción del diámetro de los dispositivos y el desarrollo del cierre percutáneo, acompañado de la mayor experiencia de los operadores, han disminuido de manera importante las complicaciones vasculares. No obstante, debemos tener...
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