A pesar de utilizar varios métodos de imágenes para calcular la profundidad del implante, ésta solo fue alcanzada en menos del 30% de las veces. Dicha modalidad de múltiples imágenes para conocer la profundidad óptima no ofrece una percepción uniforme y, por lo tanto, influencian los resultados que se reportan. Básicamente, no tenemos clara cuál…
¿El Valve in Valve es el tratamiento de elección en el fallo de las bioprótesis?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El tratamiento de elección para la falla de las bioprótesis en posición aórtica siempre ha sido la reoperación valvular aórtica (RS), con una mortalidad aproximadamente mayor con respecto a la primera cirugía. En la actualidad contamos con la posibilidad de realizar el implante de la válvula percutánea (V-in-V), pero aunque…
La experiencia de los cirujanos en vez de la de hemodinamistas ¿Afecta el TAVI?
El volumen de cirugías de reemplazo valvular aórtico convencionales se correlaciona con mejores resultados en el TAVI con una mayor mortalidad a 30 días y a un año en los centros con menos volumen. Esto probablemente hable de que un buen equipo quirúrgico se complementa de un buen equipo de hemodinamistas y, en definitiva, de…
Durabilidad del TAVI a muy largo plazo: del laboratorio a la vida real
El implante a tamaño nominal de la prótesis SAPIEN 3 demostró una excelente durabilidad en las pruebas de banco equivalentes a 25 años de uso. La resistencia a estas pruebas de la S3 es comparable a la de las válvulas biológicas quirúrgicas. Cuando el implante no fue nominal (sobre expansión, sub-expansión o elíptico) la durabilidad…
Los eventos cerebrovasculares post TAVI pueden ser especialmente graves
Los strokes no parecen relacionados a la trombosis valvular o la degeneración estructural sino a un mayor riesgo basal en los pacientes que reciben TAVI. Aproximadamente 1 de cada 20 pacientes que recibieron reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) presentaron un stroke o un accidente isquémico transitorio en el seguimiento. Según los resultados de este…
Se completó el seguimiento del SURTAVI con buenas noticias
Se completó el análisis de todos los pacientes con estenosis aórtica severa y riesgo quirúrgico intermedio del estudio SURTAVI, confirmando la no inferioridad frente el reemplazo quirúrgico tradicional en puntos duros como la mortalidad por cualquier causa y los strokes incapacitantes. El objetivo de este trabajo fue reportar los resultados a 2 años del SURTAVI…
Guías de la Sociedad Europea de Cardiología para el manejo del COVID-19
Uno de los primeros enunciados de este documento aclara que no se trata de una “guía habitual” en la que todo se desarrolla luego de un profundo estudio de toda la evidencia publicada desde la última actualización. En cambio, pretende ser solo un lineamiento básico y transitorio sobre cómo manejar diferentes escenarios de pacientes cardiológicos…
El TAVI en bajo riesgo llega a la anatomía bicúspide
El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) parece seguro en los pacientes con estenosis aórtica, anatomía bicúspide y bajo riesgo quirúrgico. Las estadías hospitalarias resultaron muy cortas, con cero mortalidad y cero stroke incapacitante. La trombosis subclínica de las valvas y la durabilidad del dispositivo siguen como interrogantes. La FDA aprobó el TAVI para los…
Criterios para reprogramar procedimientos en época de pandemia
Los pacientes con cardiopatías estructurales tienen un mayor riesgo frente a la infección por el nuevo coronavirus debido tanto a la edad avanzada como a las comorbilidades. Todo debe ser tenido en cuenta al momento de decirle a un paciente que puede esperar para resolver su patología (en pos de minimizar el riesgo de exponerlo…
Resultados alentadores en la válvula mitral percutánea en pacientes complejos
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El riesgo de una segunda cirugía de la válvula mitral se acompaña de una mortalidad del 6% al 15% a 30 días, llegando cerca del 20% cuando es de emergencia. Pero si hablamos de una tercer o cuarta cirugía, la mortalidad puede llegar al 40% o más. Una de las…
Cardiología en tiempos del Coronavirus: la tormenta perfecta
Desde enero de 2020 la infección por COVID-19 se ha expandido desde China a todo el mundo. La clínica tiene varios puntos en común con la gripe, con síntomas leves o asintomáticos en la mayoría de los casos. Sin embargo, en un 15% de los casos aproximadamente el cuadro se complica con una neumonía intersticial…