Con un seguimiento medio de 15 años, algunos pacientes que llegaron a más de 20 años, este estudio nos muestra que más del 75% de los pacientes con estenosis mitral de causa reumática muestran un resultado sostenido con la valvuloplastia con balón. Los predictores de este excelente resultado a largo plazo son muchos, pero fundamentalmente…
Más evidencia a favor del MitraClip en pacientes de alto riesgo con insuficiencia tricuspídea severa
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La insuficiencia tricuspídea (IT) genera un impacto negativo en el largo plazo. En los pacientes de alto riesgo se ha demostrado (en varios reportes) que la resolución percutánea edge-to-edge con MitraClip es factible, segura y con buenos resultados, pero aún queda mucho camino por recorrer. En el presente estudio se…
En la insuficiencia mitral el MitraClip tiene una mortalidad a 5 años similar a la cirugía
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La insuficiencia mitral corresponde aproximadamente al 25% de las valvulopatías y es un fuerte predictor de mortalidad en la enfermedad cardiovascular. Uno de los desafíos de esta enfermedad es que como el tratamiento médico responde en forma favorable durante mucho tiempo, es difícil establecer cuál es el momento indicado para…
El tratamiento con MitraClip de ambas válvulas A-V mejora la calidad de vida
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Se ha demostrado que la insuficiencia tricuspídea (IT) significativa es un predictor independiente de mala evolución en la presencia de enfermedad valvular izquierda. Su prevalencia no es baja, llegando al 50% en los que reciben cirugía por insuficiencia mitral (IM). Se incluyeron 61 pacientes con IT e IM significativa. 27…
Insuficiencia tricuspídea: el MitraClip mejora la sobrevida
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La insuficiencia tricuspídea (IT) aislada o asociada a otra valvulopatía izquierda se ha asociado a mayor internación por insuficiencia cardíaca y a mortalidad cardiovascular. Recientemente, estudios en pacientes mayores y con alto riesgo que recibieron tratamiento percutáneo de una valvulopatía izquierda demostraron que la presencia de IT se asoció a…
Debemos considerar a la estenosis mitral previo al TAVI
La asociación entre estenosis aórtica y algún grado de estenosis mitral (EM) es de alrededor del 10% (dependiendo de las series) y se relaciona con un impacto negativo en la evolución. En los pacientes de alto riesgo o inoperables que recibieron TAVI no se ha estudiado dicha asociación ni tampoco su significancia. Se analizaron…
Manejo quirúrgico o percutáneo de los leaks mitrales
Los leaks paravalvulares mitrales son relativamente comunes luego de un reemplazo mitral quirúrgico, con una incidencia de entre el 7 y el 17%. La mayoría de estos leaks son subclínicos y solo un hallazgo del ecocardiograma, pero aproximadamente un 3% de los pacientes pueden desarrollar insuficiencia cardíaca, hemólisis o una combinación de ambas, requiriendo una…
Proliferan los dispositivos para el reemplazo valvular mitral por catéter
El reemplazo valvular aórtico por catéter está establecido como un tratamiento estándar en pacientes con estenosis aórtica severa y riesgo intermedio o mayor. La evidencia inicialmente se construyó con uno o dos dispositivos que funcionaron muy bien, tanto en seguridad como en eficacia, y luego proliferaron las nuevas válvulas, ya que ninguna empresa se quiso…
La reparación de la válvula mitral con Mitraclip es segura en pacientes de alto riesgo
Gentileza del dr. Carlos Fava. La reparación de la válvula mitral percutánea con MitraClip ha demostrado buenos resultados en los pacientes sintomáticos con riesgo prohibitivo para cirugía en diferentes estudios. Sin embargo, su beneficio en el “mundo real” no ha sido estudiado en profundidad, debido a lo complejo de esta estrategia en comparación con otros…
TCT 2017 | MITRAL: reemplazo mitral por catéter en pacientes con calcificación del anillo
Gentileza de la SBHCI. Este trabajo evaluó la factibilidad de las válvulas Sapien XT y Sapien 3 en pacientes con insuficiencia mitral severa y calcificación importante del anillo que no fueran candidatos a cirugía. Hubo 3 grupos de pacientes: el grupo 1 fueron aquellos pacientes sintomáticos con válvula nativa e importante calcificación; el grupo 2…
TCT 2017 | INTREPID: reemplazo mitral con prótesis autoexpandible
Gentileza de la SBHCI. La válvula Intrepid es una prótesis autoexpandible de nitinol con diámetros de 43, 46 y 50 mm, con una válvula de pericardio bovino montada en un sistema de delivery trans apical con acceso de 35 Fr. En este estudio piloto se incluyeron 50 pacientes con insuficiencia mitral severa, sintomáticos y de…